Treatment and prognostic factors of radiation-associated angiosarcoma (RAAS) after primary breast cancer: A systematic review.

CONTEXTE: Radiation associée angiosarcome (RAAS) du sein est une maladie rare et agressive. L'incidence augmente avec la survie prolongée des femmes irradiées pour un cancer du sein primaire. La chirurgie est le traitement de choix actuel. Le pronostic est mauvais. Cet avis vise à évaluer toutes les publications sur le traitement primaire du RAAS à identifier les facteurs pronostiques et d'évaluer les modalités de traitement. MÉTHODES: Les bases de données ont été recherchées pour des articles avec des données individuelles des patients publiés sur les facteurs pronostiques, le traitement et le suivi des patients atteints de RAAS. Une analyse de régression a été effectuée pour tester les valeurs pronostiques de l'âge, l'intervalle entre le traitement primaire et RAAS, taille de la tumeur et le grade de l'intervalle sans récidive locale (LRFI) et la survie globale (OS). Les effets de la chirurgie des modalités de traitement, le rayonnement (avec ou sans hyperthermie) et de la chimiothérapie ou des combinaisons ont été évalués. Résultats: 74 articles ont été inclus, ce qui représente des données sur 222 patients. Chez ces patients, le système d'exploitation de 5 ans était de 43% et de 5 ans était de 32% LRFI. taille de la tumeur et l'âge sont des facteurs pronostiques significatifs sur LRFI et OS. De tous les patients, 68% ont reçu une chirurgie seule, la chirurgie et 17% réirradiation chirurgie et la chimiothérapie avec 6%. Les 9% restants ont reçu des traitements primaires sans chirurgie. Chirurgie avec radiothérapie avait une meilleure LRFI 5 ans de 57% contre 34% pour la chirurgie seule (p = 0,008). La valeur des autres modalités de traitement ne pouvait être évaluée. CONCLUSIONS: Cette revue systématique confirme le mauvais pronostic de RAAS. taille de la tumeur et l'âge étaient de valeur pronostique. L'addition de réirradiation à la chirurgie dans le traitement de RAAS semble améliorer le contrôle local.