Renal and cardiovascular morbidity after partial or radical nephrectomy.

CONTEXTE: Afin de clarifier les avantages de néphron-chirurgie conservatrice chez les patients atteints de cancer du rein à un stade précoce, les auteurs ont comparé la fréquence de la morbidité cardio-vasculaire rénale et après néphrectomie partielle ou radicale. Méthodes: Cette étude de cohorte rétrospective a porté sur la surveillance liée, Epidemiology, and End Results-Medicare données. Les auteurs ont identifié 10.886 patients qui ont subi une néphrectomie partielle ou radicale entre 1991 et 2002. Remboursement de frais médicaux ont été examinés pour la présence d'effets indésirables sur rénales et / ou cardio-vasculaires, et des modèles de survie multivariées ont été ajustés pour estimer l'association entre le type de chirurgie et chaque résultat clinique, en utilisant les scores de propension pour équilibrer les cohortes de traitement à l'égard du patient et de la maladie mesurée caractéristiques. Pour contrôler les tendances à long terme dans les indications de la néphrectomie partielle, des analyses distinctes ont été effectuées sur la base de l'ère du traitement (1991-1999 ou 2000-2002). RÉSULTATS: Pendant la durée de l'étude, 10.123 patients (93%) et 763 patients (7%) ont subi une néphrectomie radicale ou partielle, respectivement. De 2000 à 2002, les patients qui ont subi une néphrectomie partielle connu moins néfastes des résultats rénales (16,4% vs 21,8%; risque relatif ajusté: 0,74; intervalle de confiance à 95%, de 0,58 à 0,94), y compris une tendance à la réception moins fréquents des services de dialyse, dialyse chirurgie accès, ou la transplantation rénale. La probabilité d'effets cardiovasculaires indésirables ne différait pas selon le traitement. CONCLUSIONS: Chez les patients contemporains, néphrectomie partielle a été associée à une morbidité rénale cliniquement moins apparente que la néphrectomie radicale. Ce constat motive l'utilisation accrue de la néphrectomie partielle chez les patients atteints de cancer du rein à un stade précoce. Compte tenu de la possibilité d'un biais de sélection et de confusion résiduelle dans cette cohorte observationnelle, d'autres études prospectives seront nécessaires pour valider les résultats actuels.