Local infiltration with NSAIDs for postoperative analgesia: evidence for a peripheral analgesic action.

CONTEXTE: Dans le but d'enquêter sur les éléments de preuve pour obtenir un effet analgésique périphérique de l'infiltration locale avec des médicaments anti-stéroïdiens (AINS) dans la douleur postopératoire, nous avons effectué une revue systématique. MÉTHODES: randomisés essais contrôlés et de en double-aveugle ont été évalués. Les mesures des résultats étaient les scores de douleur, l'utilisation de analgésiques supplémentaires, des et le temps à la demande de premier analgésique. L'efficacité a été estimée par de différence significative (P <0,05) tel que rapporté dans les rapports originaux et de par le calcul de la différence moyenne pondérée des les scores de douleur entre les les groupes de traitement. RÉSULTATS: Seize des études de avec des données provenant 844 patients ont été considéré comme approprié pour l'analyse. Les AINS ont été administrés en injections intra-articulaires, en tant que composants de l'anesthésie locorégionale intraveineuse (ARIV), et par infiltration de la plaie et ont été comparés à une administration systémique ou un placebo. Dans les quatre études comparant intra-articulaires AINS avec de la l'administration systémique un effet statistiquement significatif en faveur de la AINS intra-articulaires a été trouvé. Seulement une étude a comparé l 'ARIV AINS avec l'administration systémique, montrant un effet significatif en faveur de la l' ARIV l'administration. Pas plus de deux des cinq études comparant AINS intrawound à une administration systémique a montré d'effet significatif après l'administration intrawound. La plupart des études comparant une infiltration locale avec un placebo ont présenté un effet significatif en faveur de l'infiltration locale. CONCLUSION: Il existe des preuves pour une action cliniquement pertinente analgésique périphérique du commerce intra-articulaires AINS alors que les résultats de l'ARIV et infiltration de la plaie avec des AINS dans la douleur postopératoire ne sont pas concluants. Trials sans un groupe de contrôle systémique ont été pas considéré comme à fournir des preuves pour les un effet local.