Urinary diversion and morbidity after radical cystectomy for bladder cancer.

CONTEXTE: Le taux de dérivation urinaire continente après cystectomie radicale pour cancer de la vessie varie selon les caractéristiques des patients et des fournisseurs. Démonstration des taux de complication équivalents, indépendamment du type de déviation, peut diminuer la réticence fournisseur d'effectuer des reconstructions continent. Les auteurs ont cherché à déterminer si les reconstructions continent confèrent une augmentation des taux de complication après cystectomie radicale. Méthodes: De la Nationwide Inpatient Sample, les auteurs ont utilisé la Classification internationale des maladies (CIM-9) des codes pour identifier les sujets qui ont subi une cystectomie radicale pour cancer de la vessie au cours de la période 2001-2005. Ils ont déterminé aiguës postopératoires complications médicales et chirurgicales de codes CIM-9 et comparé les taux de complications par type de reconstruction en utilisant la méthode du plus proche voisin score de propension correspondant et modèles de régression logistique multivariée. RÉSULTATS: Réglage des cas de mélange différences entre les groupes de reconstruction, les détournements continent conféré un risque plus faible de complications médicales, chirurgicales, et de la disposition liée qui était statistiquement significative pour l'intestin (risque baisse de 3,1%, intervalle de confiance 95% [IC 95%], -6,8% à -0,1%), urinaires (risque baisse de 1,2%, IC 95%, -2,3%, -0,4% pour), et d'autres complications chirurgicales (risque de 3,0%, IC 95%, -6,2% à -0,4 %), et la décharge autre que le domicile (risque baisse de 8,2%, IC 95%, -12,1% à -4,6%) par rapport aux sujets conduit iléal. L'âge avancé et certaines maladies concomitantes, y compris l'insuffisance cardiaque congestive et une perte de poids préopératoire, ont été associés à un risque significativement accru de complications post-opératoires médicaux et chirurgicaux dans toutes les matières. CONCLUSIONS: mode de dérivation urinaire après cystectomie radicale pour cancer de la vessie n'est pas associée à un risque accru de complications postopératoires immédiates. Ces résultats peuvent encourager une plus grande considération de dérivation urinaire continente sans se préoccuper de l'augmentation des taux de complication.