Psychological treatments for the management of irritable bowel syndrome

CONTEXTE: Il n'existe aucun consensus sur le traitement optimal du syndrome du côlon irritable (SCI). Les traitements psychologiques sont de plus en plus préconisée, mais leur efficacité n'est pas claire. OBJECTIFS: Pour évaluer l'efficacité des interventions psychologiques pour le traitement du syndrome du côlon irritable. MÉTHODES DE RECHERCHE: Une recherche assistée par ordinateur de données MEDLINE, EMBASE, PsychInfo, CINAHL, Web of Science, The Cochrane Library et Google Scholar a été effectuée pour les 1966-2008 ans. Bases de données locales ont été fouillés en Europe. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais randomisés comparant simples interventions psychologiques avec les soins habituels ou des interventions simulées chez les patients de plus de 16 ans. Aucun critère de la langue a été appliquée. COLLECTE DE DONNÉES ET ANALYSE: La recherche a identifié 25 études qui répondaient aux critères d'inclusion. Le risque relatif (RR), la différence de risque (DR), le nombre nécessaire à traiter (NNT) et la différence moyenne standardisée (DMS) ainsi que les intervalles de confiance à 95% ont été calculés en utilisant un modèle à effets aléatoires pour chaque résultat. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Les interventions psychologiques en tant que groupe Le SMD pour l'amélioration du score des symptômes à 2 et 3 mois était de 0,97 (95% IC 0,29 à 1,65) et 0,62 (IC à 95% de 0,45 à 0,79) respectivement par rapport aux soins habituels. Contre placebo, les CMS a été de 0,71 (IC à 95% de 0,08 à 1,33) et -0,17 (IC à 95% de -0,45 à 0,11), respectivement. Pour l'amélioration de la douleur abdominale, les CMS à 2 et 3 mois étaient de 0,54 (IC à 95% de 0,10 à 0,98) et 0,26 (95% IC 0,07 à 0,45) comparativement aux soins habituels. Le SMD par rapport au placebo à 3 mois était de 0,31 (IC à 95% de -0,16 à 0,79). Pour l'amélioration de la qualité de la vie, le SMD de soins habituels à 2 et 3 mois était de 0,47 (IC à 95% de 0,11 à 0,84) et 0,31 (IC à 95% de -0,16 à 0,77), respectivement. Thérapie cognitivo-comportementale Le SMD pour l'amélioration du score des symptômes à 2 et 3 mois était de 0,75 (IC à 95% de -0,20 à 1,70) et 0,58 (IC à 95% de 0,36 à 0,79) respectivement par rapport aux soins habituels. Contre placebo, les CMS sont de 0,68 (IC à 95% de -0,01 à 1,36) et -0,17 (IC à 95% de -0,45 à 0,11), respectivement. Pour l'amélioration de la douleur abdominale, les CMS à 2 et 3 mois ont été de 0,45 (IC à 95% de 0,00 à 0,91) et 0,22 (IC à 95% de -0,04 à -0,49) comparativement aux soins habituels. Contre placebo, le SMD à 3 mois était de 0,33 (IC à 95% de -0,16 à 0,82). Pour l'amélioration de la qualité de la vie, les CMS à 2 et 3 mois par rapport aux soins habituels étaient de 0,44 (IC à 95% de 0,04 à 0,85) et 0,92 (IC à 95% de 0,07 à 1,77), respectivement. La psychothérapie interpersonnelle Le RR pour le soulagement adéquat des symptômes était de 2,02 (IC à 95% de 1,13 à 3,62), RD 0,30 (IC à 95% 0,13 à 0,46), NNT 4 pour comparaison avec les soins comme d'habitude. Le SMD pour l'amélioration du score des symptômes était de 0,35 (IC à 95% de -0,75 à 0,05) par rapport aux soins habituels. Détente / Gestion du stress Le SMD dans l'amélioration du score des symptômes à 2 mois était de 0,50 (IC à 95% 0,02 à 0,98) par rapport aux soins habituels. Le SMD dans l'amélioration des douleurs abdominales à 3 mois était de 0,02 (IC à 95% de -0,56 à 0,61) par rapport aux soins habituels. Résultats à long terme Très peu long terme les résultats du suivi étaient disponibles. Il n'y avait pas de preuve convaincante que les effets du traitement ont été maintenus après la fin du traitement ou toute autre modalité de traitement. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Les interventions psychologiques peuvent être légèrement supérieure aux soins habituels ou en attente des conditions de liste de contrôle à la fin du traitement, bien que la signification clinique de cette est discutable. Sauf pour une seule étude, ces thérapies ne sont pas supérieurs au placebo et la durabilité de leur effet est discutable. La méta-analyse a été considérablement limitée par des questions de validité, l'hétérogénéité, la taille réduite de l'échantillon et la définition des résultats. Les recherches futures devraient se conformer aux recommandations actuelles pour les essais de traitement de l'IBS et devrait se concentrer sur les effets à long terme du traitement.