Shoulder pain and external rotation in spastic hemiplegia do not improve by injection of botulinum toxin A into the subscapular muscle.

OBJECTIF: Pour étudier l'effet de la toxine botulique de type A dans le muscle sous-scapulaire sur douleur à l'épaule et l'humérus en rotation externe. MÉTHODES: 22 patients victimes d'AVC avec hémiplégie spastique, douleur à l'épaule et substantielle réduction de la rotation externe de l'humérus a participé à une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo étude sur les effets. Les injections de toxine botulique soit A (Botox, 2x50 unités) ou un placebo ont été appliquées au muscle sous-scapulaire à deux endroits. La douleur a été évaluée sur une échelle de 100 mm verticale visuelle analogique; rotation externe a été enregistrée par des moyens de goniométrie électronique. Les évaluations ont été effectuées à 0 (de base), 6 et 12 semaines. RÉSULTATS: 21 patients ont terminé l'étude. Nous avons observé aucun changement significatif dans la douleur ou la rotation externe à la suite de l'administration de la toxine botulique A. La rotation externe améliorée de façon significative (p = 0,001) à la fois pour le groupe de traitement (20,4 degrés (16,6) à 32,1 degrés (14,0)) et le contrôle groupe (10.3 degrés (19,5) à 23,7 degrés (20,7)) comme une fonction du temps. CONCLUSIONS: Application de la toxine botulique de type A dans le muscle sous-scapulaire pour la réduction de la douleur à l'épaule et l'amélioration de la rotation externe de l'humérus dans une hémiplégie spastique ne semble pas être cliniquement efficace.