Comparison of efficacy and safety of dabigatran, rivaroxaban and apixaban in patients with atrial fibrillation using network meta-analysis.

AIM: Un réseau méta-analyse de ces trois nouveaux anticoagulants oraux a été réalisée à partir des trois essais cliniques comparant le dabigatran, le rivaroxaban et apixaban à la warfarine chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. MÉTHODES: Les données ont été extraites de l'étude RE-LY du dabigatran 110 mg bid et 150 mg de dabigatran offre, le procès AF ROCKET de rivaroxaban et l'essai de ARISTOTE apixaban pour le critère composite d'AVC et d'embolie systémique ischémique, d'hémorragie majeure, intracérébrale saignement, de mortalité et d'infarctus du myocarde. RÉSULTATS: Le dabigatran (150 mg bid) a montré une efficacité supérieure dans la prévention de l'embolie ischémique course et systémique au dabigatran (110 mg bid, P = 0.0364) et le rivaroxaban (P = 0.0388). Apixaban avait une efficacité équivalente par le rivaroxaban et le dabigatran (soit la dose). Apixaban était plus sûr (saignements moins importante) que le dabigatran (150 mg, P = 0,036) ou rivaroxaban (P = 0,0002). L'hémorragie intracérébrale survenus avec une fréquence égale pour tous les agents sauf pour le rivaroxaban (risque plus élevé que le dabigatran 110 mg bid, p = 0,0070). L'infarctus du myocarde ont été moins fréquents avec le rivaroxaban et apixaban par rapport à chacune des doses de dabigatran (P <0,05). Conclusion: La mortalité toutes causes n'était pas différent pour tout agent ou le régime. En l'absence de tête-à-tête comparaisons, ce réseau méta-analyse suggère que apixaban et le dabigatran 110 mg bid peut offrir le meilleur de la balance bénéfices-risques pour la prévention des AVC chez les non valvulaire fibrillation auriculaire. Le dabigatran 150 mg bid peut être préférable pour les patients présentant un risque élevé d'embolie.