Effect of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs on the C-Reactive Protein Level in Rheumatoid Arthritis A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

OBJECTIF: Évaluer les effets des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux (AINS) sur protéine C-réactive (CRP) dans la polyarthrite rhumatoïde (RA) patients, en mettant l'accent sur les prédéfinie différents AINS. Méthodes: Nous avons effectué une recherche systématique dans MEDLINE via PubMed, le registre central Cochrane des essais contrôlés, EMBase via OVID, l'Institut de l'Information Scientifique Web of Science et d'autres sources. Essais admissibles étaient en groupes parallèles, randomisée, contre placebo de traitement par AINS par voie orale chez les patients atteints de PR pour lesquels il y avait des données extractibles CRP. Différences moyennes standardisées (CMS) avec des intervalles de confiance de 95% (95% IC) ont été calculés à partir des différences dans les moyens de CRP entre les groupes de traitement actif (moins placebo) divisé par le commun DS. Pour la méta-analyse, un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour estimer la variation globale du taux de CRP et une analyse stratifiée a été utilisé pour examiner les différences entre les AINS. Résultats: Nous avons inclus 19 essais de 10 différents AINS. Dans l'ensemble, les AINS n'ont montré aucun effet sur le taux de CRP (SMD 0,01 [IC 95%: -0,03 à 0,06], p = 0,62). Cependant, l'analyse pré-spécifiée stratifié indiqué des effets variables sur le niveau de CRP en fonction des différents AINS; lumiracoxib a causé une réduction statistiquement significative et cohérente (I (2) = 0%) augmentation du taux de CRP (SMD 0,13 [IC 95%: 0,01, 0,25 ], P = 0,037), tandis que le naproxène causé une réduction statistiquement significative et cohérente (I (2) = 0%) diminution du taux de CRP (SMD -0,11 [IC 95%: -0,20 à -0,02], p = 0,022). Conclusion: Dans l'ensemble, les AINS n'ont pas d'effet sur le taux de CRP. Toutefois, les AINS non sélectifs naproxène a été associé à une diminution significative du taux de CRP, alors que la cyclo-oxygénase 2-AINS sélectif de lumiracoxib a été associée à une augmentation significative du taux de CRP. Cette constatation est intéressante compte tenu de l'influence présumée des AINS sur les complications cardiovasculaires.