Tocolytiques en cas de suspicion d'hypoxie fœtale intrapartum

CONTEXTE: La tocolyse prophylactique avec des bêtamimétiques et autres agents est aujourd'hui répandue comme traitement en cas de suspicion d'hypoxie fœtale. Le relâchement utérin peut améliorer le flux sanguin du placenta et par conséquent, l'oxygénation du fœtus. Toutefois, elle peut aussi avoir des effets cardiovasculaires indésirables chez la mère. OBJECTIFS: L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de la thérapie tocolytique en cas de suspicion d'hypoxie fœtale sur les résultats d'ordre fœtal, maternel et périnatal. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (mai 2006). CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais randomisés comparant la thérapie tocolytique et l'absence de traitement ou un traitement avec un autre agent tocolytique en cas de suspicion d'hypoxie fœtale. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs de la revue ont évalué la qualité des essais et extrait des données. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Trois études ont été incluses. Par rapport à l'absence de traitement, on a constaté qu'il y avait plus d'amélioration du rythme cardiaque fœtal avec la thérapie tocolytique (risque relatif (RR) 0,26, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,13 à 0,53). La thérapie par bêtamimétiques comparée au sulfate de magnésium a démontré une tendance non significative vers une activité utérine réduite (RR 0,07, IC à 95 % 0,00 à 1,10). CONCLUSIONS DES AUTEURS: La thérapie par bêtamimétiques semble être en mesure de diminuer le nombre d'anomalies du rythme cardiaque fœtal et peut être aussi réduire l'activité utérine. Pour autant, il n'y a pas suffisamment de données basées sur des résultats importants sur le plan clinique pour évaluer l'utilisation des bêtamimétiques en cas de suspicion d'hypoxie fœtale.