A systematic rapid evidence assessment of late diagnosis

QU'EST-CE QUE nous voulons savoir: les résultats du diagnostic retardé dans de graves conséquences pour les patients et les professionnels de la santé et peut entraîner des coûts financiers importants. Bien que la recherche se concentrant sur le cancer suggère que le diagnostic tardif entraîne une morbidité et une mortalité accrues, la preuve pour d'autres conditions est moins claire. Cette évaluation systématique des preuves rapide (SREA) identifie la nature et l'étendue de la littérature sur le diagnostic tardif dans un éventail de conditions. Nous voulions savoir: 1. Quelle est la prévalence du diagnostic tardif? 02.01 1 Quels sont les déterminants de diagnostic tardif? 3. Quels sont les résultats de diagnostic tardif? 4. Quelles sont les répercussions sur les coûts de diagnostic tardif? 5. Quelles sont les interventions de réduire les retards dans le diagnostic? QUI VEUT SAVOIR: Les décideurs, les cliniciens, les médecins généralistes et les patients. Qu'avons-nous trouvé? • Un diagnostic tardif est le plus préoccupant pour les personnes ayant une maladie pulmonaire chronique obstructive (BPCO), la démence, virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et le diabète de type 1. • La BPCO est une forte prévalence du diagnostic tardif, avec une estimation de 80% des cas restants non diagnostiquée. Beaucoup de ces cas sont des patients dans les stades les plus légères de la maladie. • la démence précoce est plus difficile à détecter, avec les médecins en reconnaissant leurs difficultés à distinguer entre la démence et «vieillissement normal». • La preuve indiquait qu'une proportion importante (16-51%) d'enfants souffre de retard dans le diagnostic du diabète de type I. • Ceux s'engager dans des comportements à risque étaient plus susceptibles d'éviter les essais VIH en raison de la crainte d'un diagnostic positif, avec des implications inquiétantes concernant la transmission ultérieure. Les données de l'Agence de protection de la santé indique que 50% des nouveaux diagnostics sont en retard dans le Royaume-Uni. • De façon générale, le diagnostic tardif affecte les groupes vulnérables comme les personnes âgées ou les personnes vivant dans la pauvreté. • Les patients retardé demander de l'aide par les cliniciens pour un certain nombre de conditions, notamment l'insuffisance rénale chronique, démence, VIH, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, l'épilepsie et la tuberculose. Présentation tardive est liée à une mauvaise interprétation des symptômes et le manque de connaissances. • Le manque de connaissances et la formation des médecins étaient des obstacles à un diagnostic rapide de la maladie rénale chronique, la BPCO, la démence et la tuberculose. • Accès restreint, le temps de consultation insuffisante et manque de ressources entravés diagnostic. • Il y avait très peu de matériel sur les implications financières de diagnostic tardif. QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES: La formation des médecins dans le diagnostic précoce de la BPCO, la démence et la tuberculose a amélioré la détection. Les campagnes médiatiques pour alerter le public sur les symptômes de la crise cardiaque accident vasculaire cérébral, et la psychose ont eu des résultats mitigés. Dans l'ensemble, la reconnaissance publique a augmenté, mais cela peut ne pas avoir contribué à raccourcir le délai-patient. Cette étude comprend des informations provenant des systèmes de soins de santé en dehors du Royaume-Uni. Cependant, les décideurs peuvent trouver les futurs examens de la recherche au Royaume-Uni primaire dans le diagnostic tardif de ces conditions utiles pour comprendre la nature du problème dans un contexte britannique. COMMENT AVONS-NOUS obtenir ces résultats: Nous avons examiné les preuves de 43 revues systématiques pour: maladie rénale chronique, démence, dépression, diabète de type I, l'épilepsie, le VIH, l'infarctus du myocarde, la psychose, la course et la tuberculose. Nous avons trouvé 606 études primaires au Royaume-Uni sur un diagnostic tardif, dont 12 enquêtes BPCO, 12 la tuberculose étudié et 4 épilepsie enquête. Alors qu'il y avait des examens systématiques pour tirer sur la plupart des conditions, ce n'était pas le cas de la MPOC (pas de revues systématiques), la tuberculose (revues systématiques avec intérêt limité pour le système de santé au Royaume-Uni) et l'épilepsie (examens systématiques ont porté sur over-diagnostic), et nous avons donc utilisé des preuves tirées des études primaires.