The bear-hug test: a new and sensitive test for diagnosing a subscapularis tear.

OBJECTIF: C'était notre intention de mettre au point un nouveau test clinique qui serait mieux diagnostiquer larmes sous-scapulaire que les tests cliniques actuels. Ce nouveau test est appelé test bear-hug. Le but de cette étude était d'évaluer l'épreuve des ours câlin et le comparer avec les tests actuels de la fonction sous-scapulaire (lift-off, ventre-presse, et des tests Napoléon). Méthodes: Entre Janvier 2004 et Mars 2004, les 68 patients consécutifs programmés pour une arthroscopie ont été évalués en pré-opératoire, les résultats de l'examen clinique préopératoire sont ensuite corrélées avec les observations arthroscopiques. Décollage, ventre-presse, Napoléon, et l'ours câlin tests ont été incluses dans l'examen. En outre, pour les tests ventre-presse et l'ours câlin, la force a été précisément quantifié à l'aide d'un tensiomètre électronique numérique (Kern HBC). Arthroscopie diagnostique était la référence qui détermine les lésions pathologiques réelles. RÉSULTATS: larmes subscapulaire se sont produites avec un taux de prévalence de 29,4%. Des larmes sous-scapulaire, 40% n'ont pas été prédit par l'évaluation préopératoire par l'utilisation de tous les tests. Le test ours câlin a été trouvé à être le test le plus sensible (60%) de tous ceux étudiés (test ventre-presse, 40%; essai Napoleon, à 25%, et lift-off test, 17,6%). En revanche, tous les 4 tests avaient une spécificité élevée (test lift-off, 100%; essai Napoléon, 97,9%; essai ventre-presse, 97,9% et essai bear-hug, 91,7%). Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée entre l'aire sous la courbe caractéristique fonctionnement du récepteur de l'épreuve des ours câlin et celle du test ventre-presse dans le diagnostic d'un sous-scapulaire déchiré. Cependant, les zones relevant de la courbe ROC de récepteur à la fois pour l'épreuve des ours câlin et le test du ventre presse étaient significativement plus élevées que celles pour les tests de décollement et Napoléon (P <.05). Essais ours étreinte et le ventre-presse positifs suggèrent une déchirure d'au moins 30% du sous-scapulaire, alors un test Napoléon positif indique que plus de 50% du sous-scapulaire est déchiré. De plus, un test de décollement positif n'est pas trouvé jusqu'à ce qu'au moins 75% du sous-scapulaire est déchiré. CONCLUSIONS: L'épreuve des ours câlin optimise les chances de détecter une déchirure de la partie supérieure du tendon sous-scapulaire. En outre, parce que le test ours câlin représente le test le plus sensible, il peut être considéré comme le test clinique plus susceptibles d'alerter le chirurgien à une possible déchirure sous-scapulaire. Effectuer tous les tests sous-scapulaire est utile pour prédire la taille de la déchirure. QUALITÉ DES PREUVES: Niveau I, étude diagnostic: test de critères précédemment développés dans une série de patients consécutifs ayant une arthroscopie utilisés comme critère de référence.