Neuraxial blockade for external cephalic version: a systematic review.

CONTEXTE: Le désir de diminuer le nombre d'accouchements par césarienne a renouvelé l'intérêt dans la version céphalique externe. La justification de l'utilisation blocus neuraxiale pour faciliter la version céphalique externe est de fournir une relaxation musculaire abdominale et de réduire l'inconfort du patient au cours de la procédure, en permettant ainsi repositionnement réussi du fœtus à une présentation céphalique. Cet avis systématiquement examiné les données actuelles afin de déterminer l'innocuité et l'efficacité de l'anesthésie neuraxiale ou analgésie lorsqu'il est utilisé pour la version céphalique externe. MÉTHODES: Une revue systématique de la littérature des études qui ont examiné les taux de la version céphalique externe de succès avec l'anesthésie neuraxiale a été réalisée. Les articles publiés par écrit en anglais entre 1945 et 2010 ont été identifiés à l'aide de la Medline, Cochrane, EMBASE et Web des bases de données Sciences. Résultats: Six études contrôlées randomisées ont été identifiés. blocus neuraxiale amélioré de manière significative le taux de réussite dans quatre de ces six études. Six autres études non randomisées ont été identifiées, dont quatre études avec des groupes témoins ont constaté que le blocus neuraxiale a augmenté le taux de la version céphalique externe de succès. Malgré plus de 850 patients inclus dans les 12 études examinées, le décollement placentaire a été signalé chez un seul patient avec un bloc neuraxiale, contre deux dans les groupes témoins. L'incidence de la fréquence cardiaque fœtale non rassurante nécessitant l'accouchement par césarienne dans les groupes d'anesthésie a été de 0,44% (IC à 95% 0,15 à 1,32). CONCLUSIONS: blocus neuraxiale amélioré les chances de succès lors de la version céphalique externe, bien que le schéma posologique qui offre des conditions optimales pour la version réussie est peu claire. doses anesthésiques analgésiques plutôt que d'anesthésiques locaux peuvent améliorer la réussite. Les résultats suggèrent que le blocage neuraxiale ne compromet pas la sécurité maternelle ou foetale pendant la version céphalique externe.