Mini-sternotomy for aortic valve replacement reduces the length of stay in the cardiac intensive care unit: meta-analysis of randomised controlled trials

Contexte Mini-sternotomie pour le remplacement de la valve aortique isolé vise à réduire le traumatisme opératoire accélérer la récupération et l'amélioration du résultat cosmétique de chirurgie cardiaque. Les avantages à court terme cliniques de la mini-sternotomie sont présumés survenir parce que l'incision est moins étendu et la moitié inférieure de la cage thoracique demeure intacte. La conduite de base de presque tous les autres aspects de la procédure de remplacement de la valve aortique reste le même. Par conséquent, semblables résultats à long terme sont à prévoir. Objectifs de réaliser une méta-analyse des seuls essais comparatifs randomisés (ECR) dans la littérature anglaise. Recherche des sources de données électronique pour les publications pertinentes dans MEDLINE, EMBASE et CENTRAL bases de données ont été réalisées. Quatre études ont répondu aux critères. Étude des critères d'admissibilité ECR comparant minimalement invasive (C ou L inversé (J)-forme) hémi-sternotomie contre sternotomie conventionnelle pour les adultes subissant un remplacement valvulaire aortique isolé en utilisant la norme technique de circulation extracorporelle. Mesures de résultats étaient les méthodes de la durée de la ventilation à pression positive, la perte de sang, unité de soins intensifs (USI) et séjour à l'hôpital. Résultats La durée de séjour en réanimation était significativement plus courte de 0,57 jours en faveur du groupe de mini-sternotomie (IC -0,95 à -0,2, p = 0,003). Il n'y avait aucun avantage en termes de durée de ventilation (IC -3,48 à 0,36, p = 0,11). Cependant, il y avait certaines preuves qui suggèrent une réduction de la perte de sang et la durée du séjour à l'hôpital dans le groupe mini-sternotomie. Ce ne sont pas avérées statistiquement significative (réduction de 154,17 ml (CI -324,51 à 16,17, p = 0,08) et 2,03 jours de moins (IC de -4,12 à 0,05, p = 0,06), respectivement). Limitations Cette étude comprend un nombre relativement restreint de sujets (n = 220) et les variables de résultat. Le risque de partialité n'a pas été évaluée au cours de cette méta-analyse. Conclusion Mini-sternotomie pour le remplacement de la valve aortique isolé réduit considérablement la durée de séjour en réanimation cardiaque. Autres avantages à court terme peuvent inclure une réduction de la perte de sang ou la durée de séjour à l'hôpital.