Complex interventions that reduce urgent care use in COPD: a systematic review with meta-regression.

CONTEXTE: la maladie pulmonaire obstructive chronique est courante et représente des dépenses de santé considérables. Une grande partie de ces dépenses de santé est attribuable à l'utilisation des soins de santé d'urgence coûteux. Les caractéristiques des interventions qui permettent de réduire l'utilisation des soins de santé d'urgence restent floues. Objectif: Examiner les caractéristiques des interventions complexes visant à réduire l'utilisation des soins de santé urgents et imprévus chez les personnes atteintes de MPOC. SOURCES DES DONNÉES: recherches électroniques MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, la bibliothèque de sciences infirmières britannique et la bibliothèque Cochrane, du début au 25 Janvier 2013 ont été réalisées. Elles ont été complétées par des bibliographies main-Recherche et citations traçage critiques identifiés et des études admissibles. SÉLECTION DES ÉTUDES: Les études étaient admissibles pour inclusion si elles: i) incluant des adultes atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique, ii) ont évalué l'efficacité d'une intervention complexe en utilisant conception de l'essai contrôlé randomisé, et iii) comprenait une mesure du taux d'utilisation des soins de santé d'urgence au suivi . Extraction des données: Les données sur les sujets recrutés, les méthodes d'essai utilisées, les caractéristiques des interventions complexes et les effets de l'intervention sur l'utilisation des soins de santé d'urgence ont été extraites des études admissibles. Résultats: 32 études indépendantes ont été identifiés. Effets communs ont indiqué que les interventions ont été associées à une réduction de 32% de l'utilisation des soins de santé d'urgence (OR = 0,68, IC = 0,57, 0,80 à 95%). Lorsque les effets de l'étude ont été regroupés selon les composantes des interventions utilisées, des effets significatifs ont été observés pour les interventions qui ont inclus l'enseignement général (OR = 0,66, IC 95 = 0,55, 0,81%), l'exercice (OR = 0,60, IC 95% = 0,48, 0,76) et la thérapie de relaxation (OR = 0,48, IC = 0,33, 0,70 à 95%). CONCLUSIONS: L'utilisation des soins de santé d'urgence chez les patients atteints de BPCO a été considérablement réduite par des interventions complexes. Interventions complexes entre les personnes atteintes de MPOC peuvent réduire l'utilisation des soins d'urgence, en particulier ceux dont l'éducation, l'exercice et la relaxation.