Les anxiolytiques dans l'arrêt du tabac

CONTEXTE: Il existe deux raisons de penser que les anxiolytiques pourraient aider à arrêter de fumer. L'anxiété est un symptôme du sevrage de la nicotine. Ensuite, le tabagisme pourrait être dû à une tentative d'automédication face à un problème d'anxiété. OBJECTIFS: L'objectif de cette revue est d'évaluer l'efficacité des médicaments à potentiel anxiolytique comme aide à l'arrêt tabagique à long terme. Les médicaments étudiés comprennent la buspirone, le diazépam, la doxépine, le méprobamate, l'ondansétron, et les bêta-bloquants métoprolol, oxprénolol et propanolol. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué une recherche dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur le tabagisme (date de la recherche la plus récente : octobre 2009), qui comprend des essais indexés dans MEDLINE, EMBASE, SciSearch et PsycINFO, et dans des actes de conférences. CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous avons pris en compte les essais randomisés comparant des médicaments potentiellement anxiolytiques à un placebo ou à un autre traitement de référence d'aide à l’arrêt tabagique. Nous avons exclu les essais avec un suivi de moins de six mois. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Nous avons extrait les données en double des populations étudiées, des pharmacothérapies, des mesures des critères de jugement, de la méthode de randomisation et de la réalisation du suivi. Le critère principal de jugement était l'abstinence tabagique après au moins six mois de suivi chez des patients fumeurs au départ. Nous avons utilisé la définition la plus rigoureuse de l'abstinence pour chaque essai et les taux validés biochimiquement lorsqu'ils étaient disponibles. Lorsque c'était approprié, nous avons effectué une méta-analyse des risques relatifs au moyen d'un modèle à effets fixes. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Un essai portait sur chacun des médicaments suivants : le diazépam, le méprobamate, le métoprolol et l'oxprénolol. Deux essais portaient sur l'anxiolytique buspirone. Aucun des essais n'a fourni de preuves solides d'un effet de ces médicaments pour aider les fumeurs à arrêter de fumer. Cependant, les intervalles de confiance étaient larges et un effet des médicaments potentiellement anxiolytiques ne peut pas être exclu sur la base des preuves actuelles. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Il n'existe pas de preuves cohérentes indiquant que les médicaments étudiés comme anxiolytiques aident à arrêter de fumer, mais les preuves disponibles n'excluent pas un effet possible.