Effect of mild hypothermia on uncontrollable intracranial hypertension after severe head injury.

Des études expérimentales récentes ont démontré que l'hypothermie légère à environ 34 degrés C peut être efficace dans le contrôle de l'hypertension intracrânienne. Une étude randomisée et contrôlée de l'hypothermie légère a été réalisée dans 33 gravement traumatisés crâniens patients. Tous les patients répondaient aux critères suivants: 1) la persistance de la pression intracrânienne (PIC) supérieure à 20 mm Hg, malgré la restriction hydrique, l'hyperventilation, et la thérapie à forte dose de barbituriques; 2) une ICP inférieure à la pression artérielle moyenne, et 3) un Glasgow score à l'échelle de Coma de 8 ou moins. Les patients ont été divisés en deux groupes: l'un a reçu une légère hypothermie (16 patients) et un a servi de groupe témoin (17 patients). Une légère hypothermie a réduit significativement le PCI et l'augmentation de la pression de perfusion cérébrale. Huit patients (50%) dans le groupe hypothermie et trois (18%) dans le groupe témoin a survécu (p <0,05), tandis que cinq (31%) dans le groupe hypothermie et 12 (71%) dans le groupe contrôle sont mortes de la incontrôlable hypertension intracrânienne (p <0,05). En cinq patients dans le groupe hypothermie, le débit sanguin cérébral a été mesuré par la méthode la clairance de l'hydrogène et oxygène du sang veineux arteriojugular différence a été évaluée avant et pendant une légère hypothermie. Une légère hypothermie diminue significativement le débit sanguin cérébral, arteriojugular différence oxygène du sang veineux, et le taux métabolique cérébrale d'oxygène (p <0,01). Les résultats de cette enquête préliminaire suggèrent que d'une légère hypothermie est une méthode sûre et efficace pour contrôler l'hypertension intracrânienne traumatique et d'améliorer la mortalité et de morbidité.