Effectiveness of metoprolol in preventing atrial fibrillation and flutter in the postoperative period of coronary artery bypass graft surgery.

OBJECTIF: Évaluer l'efficacité du métoprolol dans la prévention de la fibrillation auriculaire cliniquement décelable (AF) et flutter après coronarien pontage de l'artère (CABG) la chirurgie. MÉTHODES: Une étude randomisée ouverte a été réalisée pour traiter 200 patients qui avaient subi un pontage aortocoronarien isolé avec circulation extracorporelle. Les patients ont été randomisés pour recevoir soit du métoprolol par voie orale ou de ne pas recevoir le médicament dans la période post-opératoire. Les résultats ont été à la détection de la FA auriculaire et du flutter soutenue, qui étaient un traitement symptomatique ou nécessaire. Les patients présentant les caractéristiques suivantes ont été exclus de l'étude: la fraction d'éjection ventriculaire gauche de base <35%; AF précédente; Antécédents de bronchospasme, de deuxième et de troisième degré blocs auriculo-ventriculaires, bas débit cardiaque et l'insuffisance cardiaque. RÉSULTATS: arythmies survenues dans 11 des 100 patients dans le groupe métoprolol et dans 24 des 100 patients dans le groupe contrôle (p = 0,02). Le risque relatif (RR) était de 0,46 (IC = 0,24 à 0,88 95%), et le nombre nécessaire à traiter (NNT) et d'éviter le résultat a été de 8 patients. AF est l'arythmie la plus fréquemment observée (30/35). Chez 38 patients âgés de 70 ans ou plus, les arythmies sont survenues chez 2 patients sur 19 dans le groupe métoprolol et dans 10 des 19 patients du groupe de contrôle (C2 Yates: P = 0,01). Le risque relatif était de 0,20 (IC = 0,05 à 0,79 95%) et le nombre nécessaire à traiter était de 2 patients. CONCLUSION: Le métoprolol est efficace dans la prévention de la FA et flottement dans la période postopératoire de chirurgie CABG, et cet effet est plus marqué dans le groupe des patients âgés.