Meta-analysis of low molecular weight heparin versus placebo in patients undergoing total hip replacement and post-operative morbidity and mortality since their introduction

OBJECTIFS: 1) Pour établir la validité clinique pour des patients hospitalisés héparine de bas poids moléculaire (HBPM) remplacement suivant totale de hanche (PTH) par le biais d'une méta-analyse des pairs et publiés d'essais randomisés contrôlés (ERC). 2) Pour établir si les pratiques modernes de péri-opératoire ont été associés à des changements dans les taux de mortalité clinique thromboembolique (MVTE) et toutes causes veineux après THR par l'examen d'une série de patients recevant une HBPM en milieu hospitalier publiés entre 1985 et 2000. DATASOURCES: Medline et Embase (1980 à 2005), et bases de données Proquest DataStar ont été perquisitionnés et des références de bibliographies tracé. Revoir les méthodes: études de patients adultes recevant une HBPM en milieu hospitalier primaires suivantes au choix ou à la révision THR ont été demandées et données extraites. La première partie de notre analyse n'incluait que les essais randomisés contrôlés par placebo. Pour la deuxième partie, des essais contrôlés randomisés ont été inclus et divisés par leur année d'achèvement en trois groupes. RÉSULTATS: Nous n'avons trouvé aucune différence entre les HBPM et le placebo dans le risque d'embolie pulmonaire fatale (PE), d'autres décès, la mortalité toutes causes ou des saignements majeurs. HBPM réduit non mortels PE (OR = 0,14, p 95% CI 0,03 à 0,74, = 0,029) au détriment de la formation d'un hématome (7 / 147 vs 0 / 149, p = 0,015). 35 études ont été incluses dans la deuxième partie de notre analyse. Les estimations ponctuelles des taux d'embolie pulmonaire fatale et non mortelles et les décès d'autres suggèrent un déclin au fil du temps, mais en deçà de la signification statistique. CONCLUSION: cliniquement pertinentes ETV sont une complication rare après PTH. La diminution du risque de TEV se rétrécit au profit risque de puissants thromboprophylaxie pharmacologique. Nous ne soutenons pas leur utilisation chez les patients subissant THR sans autres facteurs de risque thrombo-embolique.