Supplemental patient education for patients taking oral anticoagulants: systematic review and meta-analysis.

OBJECTIF: Le manque de connaissances des patients a été associée à un mauvais contrôle de l'anticoagulation, mais l'effet de l'éducation du patient sur les résultats cliniques n'est pas claire. Nous avons analysé l'effet de l'éducation du patient supplémentaire par rapport aux soins habituels sur une hémorragie, des événements thrombo-emboliques (TEE), le temps dans la gamme thérapeutique (TTR) et les résultats des tests de connaissances pour tous les anticoagulants oraux. SOURCES DES DONNÉES: Les sources de données sont des bases de données électroniques, y compris Medline, Embase, CENTRAL, CINAHL et IPA, à Février 2012 l'examen de tout anticoagulant oral. Nous avons examiné les références pour les études potentiellement pertinentes supplémentaires. MÉTHODES: seuls les essais contrôlés randomisés (ECR) ont été examinées. L'extraction des données et l'évaluation de la qualité ont été menées avec des élèves. Les risques relatifs combinés (RR) ont été calculés, et l'hétérogénéité a été déterminée par l'utilisation de χ (2) et I (2) Statistiques. RÉSULTATS: sept ECR (n = 1209) ont été inclus dans la revue systématique et cinq ECR (n = 847) dans la méta-analyse. Toutes les études incluses ont examiné antagonistes de la vitamine K. Aucune différence significative n'a été trouvée pour l'hémorragie (RR 0,92, intervalle de confiance à 95% [IC] de 0,04 à 20,56), T (RR = 0,66, IC 0,10 à 4,39 95%), un résultat composite d'hémorragie ou TEE (RR 0,48, IC à 95% 0,23 à 1,01), ou TTR (différence absolue de 2,02%, IC 95% moyenne - 2,81 à 6,84). La preuve était contradictoire sur l'impact de l'éducation complémentaire sur les résultats des tests. Tous les essais ont eu au moins une limitation méthodologique importante. CONCLUSION: Les données actuelles ne supporte pas l'éducation du patient supplémentaire comme un moyen d'améliorer les résultats des patients, mais la qualité de ces données est médiocre. Grands essais randomisés sont nécessaires avec un suivi plus long, le recrutement de patients initiant un traitement anticoagulant dans les milieux de soins primaires, et les interventions éducatives clairement définies.