Are biomarkers additive to pulmonary embolism severity index for severity assessment in normotensive patients with acute pulmonary embolism?

CONTEXTE: Les biomarqueurs et des règles de prédiction clinique ont été proposés pour évaluation de la gravité de l'embolie pulmonaire (EP) aiguë. But: Le but de cette étude était de comparer les biomarqueurs avec l'Indice de gravité PE (PESI), un système de notation validé pour prédire mortalité à 30 jours et de déterminer si l'ajout de biomarqueurs à PESI permettrait d'améliorer l'exactitude prédictive. ETUDE CONCEPTION ET MÉTHODES: Nous avons mené une analyse rétrospective des patients normotendus admis avec PE confirmé par CT angiographie pulmonaire, de trois hôpitaux universitaires entre Janvier 2005 et Juillet 2007. Tous les patients avaient des niveaux d'admission de D-dimères et Troponine I et le calcul du score PESI à l'admission. Le résultat d'intérêt était mortalité à 30 jours. Résultats: Il y avait 411 patients inclus dans l'étude. Les patients qui sont décédés avaient des niveaux plus élevés de D-dimères (médiane 2947 ng / ml vs 1464 ng / ml, p = 0,02), la troponine (57,1% vs 13,8% positif, p <0,0001) et des scores plus élevés Pesi [médiane 109 vs . 83; p <0,0001], par rapport aux survivants. PESI ont une précision supérieure pour prédire mortalité à 30 jours à une combinaison de la troponine et des D-dimères (AUC 0,80 vs 0,75). Ajout de la troponine à PESI encore amélioré la valeur prédictive du score (AUC 0,85 pour l'ASC vs 0,80 pour PESI seul). CONCLUSION: Les biomarqueurs et des règles de prédiction clinique de prédire les résultats dans EP aiguë. Ajout de la troponine au système de pointage PESI améliore la valeur prédictive de la mortalité à 30 jours et peut être utile pour guider prise en charge initiale des patients présentant des PE.