A comparative study of ofloxacin and cefixime for treatment of typhoid fever in children

CONTEXTE: En dépit des inquiétudes quant à la sécurité chez les enfants, les fluoroquinolones sont devenus le traitement de choix chez les patients atteints de fièvre typhoïde multirésistante au Vietnam. Toutefois, résistantes aux quinolones des souches de Salmonella typhi ont été récemment signalés en provenance du Vietnam, et si la résistance aux quinolones devient établie, d'autres options de traitement par voie orale sera nécessaire. OBJECTIF: céfixime, une génération administré par voie orale aux céphalosporines de troisième, a été comparée avec l'ofloxacine dans le traitement de la fièvre typhoïde non compliquée chez les enfants. MÉTHODES: Dans un essai ouvert les enfants atteints de fièvre typhoïde ont été suspectée randomisés pour recevoir soit l'ofloxacine (10 mg / kg / jour en deux doses fractionnées) pendant 5 jours ou céfixime (20 mg / kg / jour en deux doses fractionnées) pendant 7 jours. Résultats: S. typhi a été isolé à partir de 82 patients (44 dans le groupe céfixime, 38 dans le groupe ofloxacine) et 70 (85%) des isolats étaient multirésistants. Médian (95% intervalle de confiance, large) les délais de dédouanement de la fièvre ont été de 4,4 (de 4 à 5,2, de 0,2 à 9,9) jours pour les bénéficiaires de l'ofloxacine et 8,5 (4,2 à 9, de 1,8 à 15,2) jours pour les patients traités par céfixime (P <0,0001). Il y avait 11 échecs de traitement (10 aiguë et une rechute) dans le groupe céfixime et 1 échec du traitement aigu dans le groupe ofloxacine (différence moyenne, 22% intervalle de confiance à 95%, 9 à 36%). CONCLUSION: Le traitement de brève durée avec céfixime peut fournir un traitement utile de remplacement en cas de fièvre typhoïde sans complication chez les enfants, mais il est moins efficace que le traitement de courte durée avec l'ofloxacine.