Modified lay-open (incision, curettage, partial lateral wall excision and marsupialization) versus total excision with primary closure in the treatment of chronic sacrococcygeal pilonidal sinus: a prospective, randomized clinical trial with a complete two-year follow-up.

CONTEXTE ET OBJECTIFS: La meilleure technique chirurgicale pour traiter la maladie du sinus pilonidal est controversée. Le but de cette étude est de comparer la modification mise en ouvert technique avec fermeture primaire après excision par rapport au temps de fonctionnement, le temps de guérison, le temps avant le retour au travail, taux de morbidité et le taux de récidive. PATIENTS ET MÉTHODES: Après une pré-étude d'analyse de puissance, 142 patients atteints du sinus pilonidal sacro-coccygienne ont été prospectivement et répartis de façon aléatoire, soit à la modification de mise en ouvert de groupe (groupe A, n = 73) ou le groupe fermeture primaire (groupe B, n = 69). Dans le premier cas, l'incision, le curetage, l'excision partielle paroi latérale, et marsupialisation ont été réalisées. Des doses uniques de céfazoline (1 g) et le métronidazole (500 mg) ont été administrés par voie intraveineuse 15 minutes avant la chirurgie pour tous les patients. RÉSULTATS: Il y avait pas de différences par rapport au temps entre les sexes, l'âge, indice de masse corporelle, et la moyenne exploitation entre les groupes. Dans le groupe A défaut, la guérison et au début du pont survenue chez un patient chacun. Dans le groupe B, infection de la plaie survenue chez quatre patients, enroulés ventilation chez trois, un échec de guérison et un hématome chez un patient chacun. Les taux de morbidité et de récidive était significativement plus faible dans le groupe A (2,7 vs 13%, P = 0,028 et 1,4 vs 17,4%, P <0,001 respectivement). Le délai médian avant le retour au travail dans le groupe A était nettement plus courte que dans le groupe B (3 [plage 2-8] vs 21 [intervalle de 14 - 63] jours, P <0,001). Le temps de cicatrisation médiane dans le groupe A était significativement plus longue que dans le groupe B (7 [gamme de 3 à 16] semaines vs 2 [gamme 2-9] semaines; P <0,001). CONCLUSION: Les résultats de la présente étude suggèrent que modifié laïque ouverte est supérieure à l'excision avec fermeture primaire pour le traitement chirurgical du sinus pilonidal sacro-coccygienne chronique à l'égard de la morbidité et les taux de récidive, et le temps avant le retour au travail, bien que le temps de guérison est plus longue .