'Hospital at home' care model as an effective alternative in the management of decompensated chronic heart failure

OBJECTIFS: Le «hospitalisation à domicile» (HAH) modèle évite l'hospitalisation en transférant les soins de santé et un traitement au domicile du patient. Nous avons cherché à comparer l'efficacité et les coûts de santé directs du traitement des patients âgés atteints d'insuffisance cardiaque décompensée (HF) en prenant soin HaH vs soins aux patients hospitalisés (IHC) dans une unité de cardiologie. MÉTHODES ET RÉSULTATS: Quatre-vingts patients âgés de plus de 65 ans qui se sont présentés au service des urgences avec insuffisance cardiaque décompensée étaient randomisés pour IHC ou HaH. Tous les patients ont été étudiés depuis 1 an. Soixante et un patients ont terminé l'étude, 34 d'entre eux ont été admis à la cardiologie et 37 ont reçu des soins HaH. Aucune différence significative n'a été observée dans les caractéristiques de base, y compris les comorbidités, l'état fonctionnel et de qualité en matière de santé de la vie. Les résultats cliniques étaient similaires après l'admission initiale et aussi après les 12 mois de suivi. La mort ou la réadmission en raison de HF ou un autre événement cardiovasculaire sont survenus chez 19 patients en IHC et 20 en HaH (P = 0,88). Les changements dans l'état fonctionnel et de qualité en matière de santé de la vie sur la période de suivi n'étaient pas significativement différents. Le coût moyen de l'admission initiale était de 4502 + / - € 2153 en IHC et 2541 + / - € 1334 à HaH (P <0,001). Pendant les 12 mois de suivi, la dépense moyenne était de 4619 + / - € 7679 et 3425 + / - € 4,948 (P = 0,83) respectivement. CONCLUSION: Hôpital de soins à domicile permet une réduction importante des coûts au cours de l'épisode de référence par rapport aux soins de l'hôpital, tout en conservant des résultats similaires en ce qui concerne la mortalité cardiovasculaire et la morbidité et la qualité de vie à 1 an de suivi.