Prognostic factors in chordoma of the sacrum and mobile spine: a study of 39 patients.

CONTEXTE: Le pronostic des patients atteints de chordome du sacrum et la colonne vertébrale mobile a été signalé à être triste et imputables dans la majorité des cas à la chirurgie intralésionnelle. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques de ces patients en utilisant les principes modernes de chirurgie visant à une résection complète et d'identifier les facteurs pronostiques. METHODES: Le type de caractéristiques cliniques et morphologiques, de la chirurgie, et le suivi de 39 patients consécutifs avec chordome ont été examinées et analysées statistiquement. RÉSULTATS: Trente sacrée et 9 chordomes du rachis mobile (taille, 3-20 cm, moyenne, 8 cm) se produisant dans 22 femmes et 17 hommes (âge médian, 55 ans) ont été analysés. Le diagnostic morphologique préopératoire était fondée sur l'aspiration à l'aiguille fine (FNA) biopsie, biopsie percutanée ou biopsie chirurgicale. Les marges chirurgicales étaient larges final chez 23 patients et marginale ou intralésionnelle dans 16. Le suivi moyen était de 8,1 ans (extrêmes: 0,1 à 23 ans). Dix-sept patients (44%) ont développé des récidives locales et 11 patients (28%) ont développé des métastases. Le estimée à 5 -, 10 -, 15 -, et les taux de survie de 20 ans étaient de 84%, 64%, 52% et 52%, respectivement. La récidive locale était significativement associée à un risque accru de métastases et de décès liés à la tumeur (p <0,001). CONCLUSIONS: Les nouvelles techniques chirurgicales se sont améliorées de contrôle local et de survie des patients atteints de chordome du sacrum ou la colonne vertébrale de façon significative et ont diminué détérioration neurologique progressive. reproduise plus grande taille de la tumeur, l'exécution d'une procédure invasive de diagnostic morphologique en dehors du centre de la tumeur, l'insuffisance des marges chirurgicales, de nécrose des tumeurs microscopiques, Ki-67> 5%, et locales se sont avérées des facteurs pronostiques défavorables. FNA est la méthode préférée pour l'établissement du diagnostic morphologique préopératoire de chordome.