Diagnostic performance of the platelet function analyzer (PFA-100) for the detection of disorders of primary haemostasis in patients with a bleeding history-a systematic review and meta-analysis.

Le Platelet Function Analyzer (PFA-100) est de plus en plus utilisé dans le bilan des patients présentant une diathèse hémorragique. Une connaissance approfondie de la performance diagnostique possible de ce test est indispensable pour prendre de bonnes décisions cliniques en fonction de ses résultats. C'était le but de cette étude afin d'examiner systématiquement la littérature publiée et de fournir des estimations valables de la performance diagnostique de la PFA-100 pour détecter des troubles de l'hémostase primaire dans les nouveaux présentant les patients ayant une diathèse hémorragique. Une recherche documentaire exhaustive a été réalisée pour les études publiées entre Janvier 1994 et Février 2006. Les études étaient admissibles à l'examen systématique si elles ont fourni des données censées être applicables à la détermination de la performance diagnostique de la PFA-100. En outre, ils ont été inclus dans une méta-analyse si les rapports étude a permis calcul de la sensibilité et la spécificité et si qualité de l'étude assurée les biais réduits au minimum de ces des estimations pour le réglage clinique décrit. Pooled pondérée sensibilité, la spécificité et de diagnostic odds ratio ont été calculés en appliquant des effets aléatoires de modélisation et de construire des courbes analytiques opérateur caractéristiques. Cela a été fait séparément pour les modifications des tests disponibles en utilisant soit le collagène / épinéphrine (PFA-PEV) ou de collagène / adénosine diphosphate (PFA-ADP) pour l'activation plaquettaire. Trente-six articles ont été inclus dans le examen systématique. Six études répondaient à nos critères d'admissibilité pour une méta-analyse. La principale raison de l'exclusion de la méta-analyse était une étude cas-contrôle. Un total de 1486 et 1259 patients ont été inclus dans la méta-analyse de la performance diagnostique de la PFA-PEV et PFA-ADP, respectivement. Pooled sensibilité pondérée et la spécificité du PFA-EPI/PFA-ADP dans la détection d'un trouble de l'hémostase primaire sont les suivants: 82.5/66.9% (95% intervalle de confiance de (95%-CI): 76,0 à 88,9% / 57,9 au 75,9%) , et 88.7/85.5% (95%-CI: 84,3 à 93,1% / 82,0 à 89,1%). 83/75% de la patients ayant un résultat PFA-EPI/PFA-ADP positif le faire ont un trouble de de l'hémostase primaire, tandis que 88/79% avec un résultat PFA-EPI/PFA-ADP négative ne le font pas. Le PFA-PEV semble avoir une plus grande sensibilité et une meilleure valeur prédictive de la PFA-ADP dans la détection de troubles de l'hémostase primaire, même si une définition rigoureuse d'or standard pour un trouble de l'hémostase primaire, en particulier pour les troubles plaquettaires, n'a pas été appliquée dans la plupart des études . La majorité des études manquaient exigences importantes en matière de qualité et de reporting, s'oppose à une caractérisation plus précise et définitive de l'utilité clinique de la PFA-100. Cela souligne la nécessité d'une évaluation fondée sur des preuves critique des études de diagnostic en matière de recherche hémostase afin de promouvoir la réalisation d'études qui produisent des résultats cliniquement pertinents.