Long-term prospective study of recurrent venous thromboembolism in patients younger than 50 years.

À long terme l'incidence de la thromboembolie veineuse (TEV) récurrente chez les patients de moins de 50 ans, non touchés par une tumeur maligne ou de maladies chroniques, sont mal caractérisées. Après l'épisode initial de la MTEV et la cessation de l'anticoagulation orale, 98 patients, âge moyen 32,2 ± -9,2 années ont été suivis pendant une médiane de 117 mois (extrêmes 6-165). Facteurs de risque de TEV congénitales étaient présents dans 36% des patients, a acquis persistante (positifs anticorps antiphospholipides au cours de l'ensemble du suivi) dans 19%, et a acquis transitoire dans 44%. Trente épisodes de récidive de MTEV ont été documentés. L'incidence cumulée de la TEV après 1 an de suivi était de 5,1%, 9,8% après 2 ans, 14% après 4 ans, et 34,2% après 8 ans. En analyse univariée, le risque relatif de récidive de MTEV était de 2,66 [intervalle de confiance à 95% (IC) de 1,03 à 6,90] pour les facteurs de risque congénitales, 4,97 (IC à 95% de 1,75 à 14,0) pour l'acquisition persistante (anticorps antiphospholipides), 2,64 (95 de 1,23 à 5,66% CI) pour le sexe masculin et de 2,27 (1,00 à 5,15) pour l'indice de masse corporelle> 30 kg/m2. Dans l'analyse multivariée, le sexe masculin [hazard ratio (HR) 4,23, IC à 95% 1,88 à 9,77) la présence de facteurs congénitaux (HR 3,28, IC à 95% 1.25 à 8.63) et a acquis la persistance de facteurs (HR 8,50, IC à 95% 2,84 -25,50) étaient des facteurs de risque indépendants de récidive. Chez les patients de moins de 50 ans sans malignité ou sous-jacente des maladies chroniques, hospitalisés pour un événement thromboembolique aiguë, la présence d'anticorps antiphospholipides, les malformations congénitales de la coagulation, le sexe masculin, et l'obésité sont des facteurs de risque de récidive. Ces données soulèvent la possibilité que certains patients atteints de MTEV peut exiger traitement anticoagulant prolongé pour prévenir les maladies récurrentes.