Massive pulmonary embolism: percutaneous emergency treatment by pigtail rotation catheter.

OBJECTIFS: Cette étude visait à évaluer la faisabilité, l'efficacité et la sécurité de la fragmentation mécanique des embolies pulmonaires en utilisant un nouveau système de rotation du cathéter queue de cochon. CONTEXTE: embolie pulmonaire massive aiguë associée à une dysfonction ventriculaire droite est fréquemment mortelle, en dépit de fortes doses de traitement thrombolytique. la fragmentation du cathéter d'appoint peut éviter une issue fatale. Méthodes: Chez 20 patients (âge 58,9 + / -10,5 années) présentant une insuffisance hémodynamique sévère, embolie pulmonaire massive ont été fragmentés par l'action mécanique de la petite queue en rotation. Quinze patients ont reçu une thrombolyse après fragmentation ou sans embolie thrombolyse à tous les groupes non-ingérence (). RÉSULTATS: Prefragmentation occlusion artérielle pulmonaire était de 68,6 + / - 11,3% pour les deux poumons. placement pulmonaire et de la navigation de la sonde fragmentation a été facile et rapide. La fragmentation du temps était de 17 + / -8 min. Le groupe de non-ingérence a montré une diminution de pré-postfragmentation de l'indice de choc de 1,28 + / -0,53-0,95 + / -0,38 (p = 0,011), pression artérielle pulmonaire moyenne de 31 + / -5,7 à 28 + / -7,5 mm Hg ( p = 0,02) et une recanalisation par la fragmentation de 32,9 + / -11,8% (score moyen de l'angiographie par poumon traités de 7,4 à 5,0). La mortalité globale était de 20%. CONCLUSIONS: La fragmentation par rotation cathéter pigtail fournis pour une amélioration rapide et sûre de la situation hémodynamique et une recanalisation moyenne d'environ un tiers de l'occlusion embolique pulmonaire. La méthode semble particulièrement utile chez les patients à haut risque menacée par une insuffisance ventriculaire droite, afin d'accélérer la thrombolyse, et comme une alternative peu invasive pour embolectomie chirurgicale.