Fractionation sensitivity and dose response of late adverse effects in the breast after radiotherapy for early breast cancer: long-term results of a randomised trial

CONTEXTE ET OBJECTIF: Contrairement carcinomes épidermoïdes, adénocarcinome du sein peut être aussi sensible à la taille de la fraction que la fin dose-limitante tissus normaux. Si c'est le cas, moins de fractions plus grandes serait aussi sûr et efficace que les régimes basés sur les fractions Gy 2.0. La première étape consiste à tester les effets de la radiothérapie fractions> 2.0 Gy sur la fin des réponses des tissus normaux du sein après exérèse de la tumeur et la radiothérapie pour le cancer du sein au stade précoce. PATIENTS ET MÉTHODES: Mille quatre-cent-dix femmes avec T1-3 N0-1 M0 cancer du sein invasif ont été randomisés entre 1986-1998 dans l'une des trois schémas de radiothérapie après excision de la tumeur locale du cancer du sein au stade précoce; 50 Gy en 25 fractions (F) les niveaux de dose vs deux d'un programme d'essai donnant 39 ou 42,9 Gy en 13 F de plus de 5 semaines. Tailles fraction ont été Gy 2.0, 3.0 et 3.3, respectivement. Le critère d'évaluation principal était le changement en apparence la fin du sein par rapport à l'aspect post-opératoire a marqué à partir de photographies annuels aveuglés à l'allocation de traitement. Les critères secondaires incluaient une induration palpable au sein (fibrose) et récidive de la tumeur ipsilatéral. RÉSULTATS: Après un minimum de 5 ans de suivi, le risque de marquer un changement dans l'apparence du sein après 50 Gy/25 F, 39 F et 42,9 Gy/13 Gy/13 F était de 39,6, 30,3 et 45,7%, à partir de laquelle un alpha / valeur bêta de 3,6 Gy (IC 95% 1.8-5.4) est estimée. La valeur alpha / beta pour une induration palpable au sein était de 3,1 Gy (IC 95% 1.8 à 4.4). CONCLUSIONS: Un alpha / beta valeur de près de 3 Gy pour la fin changements dans les tissus normaux du sein est dérivé de l'équivalence estimée de 41,6 Gy en 13 fractions et 50 Gy en 25 fractions sur 5 semaines, en ligne avec les prédictions d'essai.