[Inadequate treatment compliance, patient information and drug prescription as causes for emergency hospitalization of patients with chronic heart failure].

Les causes de décompensation de l'insuffisance cardiaque congestive chronique traités chez des patients adressés pour une hospitalisation d'urgence ont été examinés de manière prospective. 111 patients consécutifs (76 + / - 11 ans) ont été interrogés et leurs dossiers examinés lors de l'admission. Les maladies sous-jacentes ont été diagnostiqués une maladie coronarienne (80%), cardiopathie hypertensive (40%), cardiopathie valvulaire (11%), et idiopathique dilatée (7%) et d'alcool (5%) cardiomyopathie. Les motifs de décompensation de l'insuffisance cardiaque congestive chronique étaient les suivants: respect insuffisant 47% (n = 52, prise irrégulière ou non des médicaments [25%], sel [9%] ou un fluide [7%] excès, l'arrêt des médicaments à cause des effets secondaires [6%]), une hypertension non contrôlée (27%), le traitement diurétique insuffisante en dépit des symptômes progressifs (23%), le traitement avec des médicaments négatifs inotropes (21%), les troubles du rythme graves (14%), infarctus aigu du myocarde ou d'angor instable angine (14%), les infections (6%). 80% des patients ont été traités avec des diurétiques, 34% avec la digoxine, 31% des inhibiteurs de l'ECA. Connaissances de base suffisantes sur la maladie (la pesée régulière, alimentation, comportement si les symptômes s'aggravent) a été trouvée chez 78% des patients, l'absence complète de connaissances sur les médicaments prescrits à 29%. Seulement 44% ont été suivis régulièrement par leur médecin, 53% ont eu soit aucun des suivis réguliers ou ils ont été fixés à des intervalles trop longs. Conclusions: Dans la majorité des patients, une ou plusieurs causes évitables conduisant à une décompensation de l'insuffisance cardiaque congestive chronique peuvent être identifiés. Le principal potentiel d'une intervention visant à une réduction de la fréquence d'hospitalisation réside dans l'amélioration de l'observance du patient et l'état de l'art de médicaments par le médecin de soins primaires. Tout aussi satisfaisant est la faible fréquence des contrôles de réévaluer et renouveler un traitement médicamenteux de suivi.