Effects of magnesium sulfate infusion upon clotting parameters in patients with pre-eclampsia.

Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer les mécanismes possibles impliqués dans le prolongement du temps de saignement chez les patients pré-éclampsie recevoir une perfusion de sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions. Dix-huit patients pré-éclampsie court terme ou à long terme (4 cas 33 à 35 semaines; Le reste> 36 semaines) ont été étudiés. Quinze d'entre eux ont reçu une perfusion de sulfate de magnésium; 3 n'a pas et ont servi de témoins. Temps (méthode Ivy modifié avec Surgicutt) saignement, numération plaquettaire, modèle de l'agrégation plaquettaire, ainsi que le sérum métabolites arachidonique acide [thromboxane B2 (TxB2) et alpha de F1 6-Keto-prostaglandine (6-Keto-PGF1 alpha)] werde effectuées sur admission à l'étage de travail (avant la perfusion de magnésium) et répétés à l'arrêt de la perfusion, 12-24 heures après l'accouchement, les témoins ont reçu le deuxième test 24 heures après l'accouchement. Treize des 15 patients recevant du sulfate de magnésium avaient une augmentation du temps de saignement d'une moyenne de 6 minutes 31 secondes à 11 minutes 56 secondes, une hausse de 82% (p <0,004). En 2 il y avait une diminution. Parmi les 3 contrôles moyennes avait 6 minutes 38 secondes et 6 minutes 3 secondes. Le magnésium total donné variait de 52,5 à 145 grammes. La numération plaquettaire moyenne 251 000 / mm3 (gamme 145,000-519,000). modèle de l'agrégation plaquettaire réalisé chez 11 patients et était normale et inchangée après magnésium dans 10 des patients présentant une augmentation du temps de saignement et une commande. Les taux d'alpha TxB2 et 6-Keto-PGF1 n'ont pas changé de manière significative, soit après l'administration de magnésium (688 et 135 pgm / ml, 654 et 117) ou dans les contrôles (695 et 230 pgm / ml, 445 et 225). De même, le rapport de ces deux substances n'a pas changé dans les deux groupes (6.3 à 6.6, et 4.2 à 2.2). Il n'y avait pas de corrélation entre la durée de la perfusion ou totale magnésium donné et les directions de petits changements observés. Cette étude confirme une observation préliminaire avant que le sulfate de magnésium perfusion, comme actuellement utilisé pour prévenir les convulsions éclamptiques, induit une prolongation significative du temps de saignement. Cet effet est médié par des modifications ni dans les plaquettes Nombre d'agrégation ou d'un motif, ni en changeant le niveau ou taux de métabolites de l'acide arachidonique sériques (TxB2 et 6-céto-PGF1 alpha). D'autres études sont nécessaires pour clarifier le mécanisme de cette cliniquement importante observation d'augmentation des saignements après la perfusion de sulfate de magnésium.