Randomized comparison of R1 and R2 gastrectomy for gastric carcinoma.

L'affirmation selon laquelle la gastrectomie radicale R2 pour localisée et potentiellement curable carcinome gastrique peut être supérieure à une gastrectomie sans curage (R1) a été évaluée par essai randomisé. Cinq ans après le début de 403 patients ont été évalués à la chirurgie et seulement 43 (11 pour cent) ont trouvé admissible (S0-2, P0, H0, N0-1), dont 22 a subi R1 et R2 21 gastrectomie. Sept patients avaient stades histologiques définitifs au-delà du protocole. Le groupe R2 eu plus de temps de fonctionnement (P inférieur à 0,005), une plus grande exigence de transfusion sanguine (P inférieur à 0,005), une hospitalisation plus longue (0,05 supérieur à P supérieur à 0,025) et ont nécessité une réintervention dans quatre cas. Il n'y avait aucun décès postopératoire. Quatre patients ont succombé à la maladie dans le groupe R1 et cinq dans le groupe R2, qu'il y ait aucune différence dans la probabilité de survie à un suivi médian de 3,1 ans. La faible proportion de patients appropriés pour la chirurgie du radical R2, la morbidité associée élevé et le fait que l'avantage de survie n'a pas encore été prouvé dans le procès croire que cette procédure ne devrait pas encore être effectuée en dehors des essais cliniques contrôlés.