Passive versus active tuberculosis case finding and isoniazid preventive therapy among household contacts in a rural district of Malawi.

le district de Thyolo, au Malawi rural: MISE. OBJECTIFS: Pour comparer passive avec recherche active des cas chez les contacts familiaux de frottis positif de tuberculose pulmonaire (TB) pour 1) la détection des cas de tuberculose et 2) la proportion de contacts des enfants âgés de moins de 6 ans qui sont placés sur l'isoniazide (INH) un traitement préventif . SCHÉMA: Etude transversale. METHODES: passif et recherche active de cas a été menée chez les contacts familiaux, et l'adoption de prophylaxie à l'INH chez les enfants a été évaluée. RÉSULTATS: Il y avait 189 cas index de TB et 985 contacts familiaux. Immunodéficience humaine virale (VIH) parmi les cas de l'indice était de 69%. Prévalence de la tuberculose par le dépistage passif parmi 524 contacts familiaux était de 0,19% (191/100000), qui a été nettement inférieur à celui de trouver des contacts actifs dans 461 (1,74%, 1735/100000, P = 0,01). De 126 enfants de la cohorte passive, 22 (17%) ont reçu l'INH, tandis que dans la cohorte active 25 (22%) des 113 enfants ont reçu le médicament. Les frais de transport associés à la radiographie thoracique (CXR) de dépistage ont été la principale raison de l'INH faible achalandage. CONCLUSIONS: Lorsque la majorité des patients atteints de tuberculose sont séropositifs pour le VIH, dépistage actif des cas parmi les contacts familiaux des rendements neuf fois plus de cas de tuberculose et est une opportunité pour réduire la morbidité et la mortalité de la tuberculose. La nécessité d'une radiographie pulmonaire est un obstacle à l'adoption de prophylaxie par l'INH.