Tissue plasminogen activator for the treatment of acute pulmonary embolism. A collaborative study by the PIOPED Investigators.

Treize patients avec embolie pulmonaire aiguë ont été traités de façon randomisée en double aveugle, soit avec l'activateur tissulaire du plasminogène recombinant (rt-PA) 40 à 80 mg, généralement en association avec l'héparine, ou avec un placebo plus héparine. Le médicament a été administré par voie intraveineuse plus de 40 à 90 minutes. Neuf patients ont reçu le rt-PA, et quatre ont reçu un placebo. Un effet lytique a été observé 1,5 et trois heures après le début du traitement par rt-PA sur la base des niveaux élevés de dimères de fragments D. Parmi les patients qui ont reçu le rt-PA, il ya eu une légère amélioration de la résistance pulmonaire totale 1,5 heures après le début du traitement, mais l'angiographie a montré aucun changement significatif dans les deux heures. Après 24 heures, les scans du poumon a montré une tendance vers une plus grande amélioration avec rt-PA, mais le taux d'amélioration par rapport aux sujets témoins n'était pas statistiquement significative. hémorragies massives survenue chez un patient. Les observations contenues dans cette étude suggèrent que le rt-PA a peu d'effet en deux heures sur la charge de caillot angiographique, mais peut produire une certaine amélioration de l'hémodynamique. Le traitement, cependant, n'est pas sans risque.