Salbutamol metered-dose inhaler with spacer for hyperkalemia: how fast? How safe?

OBJECTIF: Déterminer l'efficacité du salbutamol par voie inhalée (livré rapidement, en utilisant un aérosol-doseur avec un dispositif d'espacement [MDI-S]) en abaissant le taux de potassium sérique chez les patients atteints d'hyperkaliémie. DESIGN: Une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo. PATIENTS: Dix-sept patients insuffisants rénaux chroniques visées à l'Unité de néphrologie entre le 1er Octobre 1997 et Mars 31, 1998 pour l'hémodialyse ont été randomisés. INTERVENTION ET RÉSULTATS: Le groupe 1 a reçu le salbutamol suivi d'un placebo. Groupe 2 a reçu un placebo suivie par salbutamol. Chaque patient a inhalé 1.200 microg salbutamol ou un placebo par une MDI-S dans les 2 min. Des échantillons de sang ont été obtenus de manière répétée avant l'inhalation et après 1, 3, 5, 10, et 60 min. Le pouls et la tension artérielle ont été mesurées à maintes reprises. Les niveaux d'insuline ont été examinés dans un sous-ensemble de patients (n = 10) avant, et 1 et 5 min après l'inhalation. effets secondaires connus du Salbutamol, des palpitations, des tremblements de la tachycardie, des maux de tête, ont été enregistrés. Les concentrations de potassium ont augmenté après 1 min après la fin du traitement, puis a diminué régulièrement par la suite. Une hausse de> ou = 0,1 mEq / L a été observée dans 10 des 17 patients (59%) au cours de la période de traitement et il n'y avait pas de changement (0%) observé au cours de la période sous placebo (p <0,0001). Dans les 3 min après inhalation de salbutamol, le taux de potassium ont diminué en fonction du temps. Les concentrations de potassium chez les patients prenant le placebo n'a pas changé en fonction du temps (p <0,001). La différence entre le placebo et les périodes de salbutamol-traitée atteint une signification au bout de 5 min (p <0,05). Le taux de glucose sérique a augmenté après l'inhalation de salbutamol, avec une hausse significative après 3 min. La fréquence cardiaque a augmenté de manière significative dans les 5 premières minutes après l'inhalation. les niveaux sériques d'insuline est restée inchangée 1 min après l'inhalation, mais, au bout de 5 min, une élévation significative n'a été détectée. CONCLUSION: l'inhalation de salbutamol de 1.200 microg, en utilisant un aérosol-doseur-S, a un début relativement rapide de l'action qui induit une réduction constante du taux de potassium sérique, à partir de 3 à 5 min après l'accouchement. De façon inattendue, une élévation paradoxale a été détecté dans les taux de potassium sérique dans les premières minutes après l'inhalation. Cet effet, bien que mineurs (0,15 mEq / L au-dessus de référence), peuvent jeter un doute sur le rôle de l'inhalation de salbutamol comme traitement de première d'hyperkaliémie excessive.