CMR Imaging Assessing Viability in Patients With Chronic Ventricular Dysfunction Due to Coronary Artery Disease A Meta-Analysis of Prospective Trials

OBJECTIFS: Le but de cette étude était de comparer la précision diagnostique de la résonance magnétique cardiaque (CMR) d'évaluer la viabilité myocardique chez les patients atteints ventriculaire gauche chronique (VG) en raison de la maladie coronarienne en utilisant 3 techniques: 1) épaisseur de paroi en fin de diastole ( amélioration du contraste et 3) retard (DE); EDWT), 2) à faible dose de dobutamine (LDD). CONTEXTE: CMR a été proposé pour évaluer la viabilité myocardique au cours de la dernière décennie. Cependant, la meilleure stratégie CMR pour évaluer les patients envisagés pour la revascularisation n'a pas encore été déterminée. Certains centres préconisent DE CMR en raison de sa grande sensibilité pour identifier cicatrice, tandis que d'autres favorisent l'utilisation de LDD CMR pour sa capacité à identifier réserve contractile. MÉTHODES: Une revue systématique de MEDLINE, Cochrane, Embase et pour toutes les études prospectives évaluant la viabilité myocardique chez les sujets présentant une dysfonction ventriculaire gauche chronique en utilisant CMR a été réalisée en utilisant une approche standard pour la méta-analyse pour les tests de diagnostic et une analyse bivariée de la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN). RÉSULTATS: Un total de 24 études de CMR évaluer la viabilité myocardique avec 698 patients répondaient aux critères d'inclusion. Onze études ont utilisé DE, 9 études ont utilisé LDD, et 4 études ont utilisé EDWT. Notre méta-analyse indique que, parmi les méthodes CMR, CMR DE fournit la plus haute sensibilité, ainsi que plus la valeur actualisée nette (95% et 90%, respectivement) pour prédire l'amélioration de la fonction ventriculaire gauche segmentaire contractile après revascularisation, suivis par EDWT CMR, alors que LDD CMR démontré la plus faible sensibilité / VAN parmi toutes les modalités. D'autre part, LDD CMR offre la plus grande spécificité et la VPP (91% et 93%, respectivement), suivis par DE CMR, alors que EDWT montré le plus faible de ces paramètres. CONCLUSIONS: DE CMR offre la meilleure sensibilité et VPN, alors que LDD CMR offre la meilleure spécificité et la VPP. À la lumière de ces résultats, l'intégration de ces 2 méthodes devraient fournir une précision accrue dans l'évaluation des patients avec dysfonction ventriculaire gauche chronique à l'étude pour la revascularisation.