Topical therapies for the treatment of plaque psoriasis: systematic review and network meta-analyses.

La majorité des personnes atteintes de psoriasis ont une maladie localisée, où un traitement topique constitue la pierre angulaire du traitement. Nous avons décidé de résumer les données sur l'efficacité relative, la sécurité et la tolérabilité des différents traitements topiques utilisés dans le psoriasis en plaques. Nous avons entrepris une revue systématique et une méta-analyse des données d'essais randomisés de traitements topiques Royaume-Uni sous licence. Le critère principal était clair ou presque clair stratifié statut pour (i) tronc et des membres, et (ii) du cuir chevelu. Réseau méta-analyses ont permis le classement de l'efficacité du traitement. Au total, 48 études étaient disponibles pour le tronc et les membres du psoriasis, et 17 pour le psoriasis du cuir chevelu (22 028 patients en tout), la majorité comprenait les personnes ayant au moins psoriasis de gravité modérée. Stratégies contenant des corticostéroïdes puissants (seuls ou en combinaison avec un analogue de vitamine D) ou des corticostéroïdes très puissants dominent la hiérarchie du traitement sur les deux sites (tronc et des membres, le cuir chevelu), goudron de houille et les rétinoïdes ne valaient pas mieux que le placebo. Aucune différence significative dans la réalisation de l'état clair ou presque clair n'a été observée entre deux fois et l'application une fois par jour de la même intervention ou entre les éléments suivants: combiné analogue de vitamine D et puissant corticostéroïde (appliquées séparément ou en un seul produit), très corticostéroïdes puissants ou des corticostéroïdes puissants (appliquée deux fois par jour). Chercheur et patiente évaluation de la réponse diffère significativement pour certaines interventions (taux de réponse aux corticostéroïdes très puissants: 78% et 39%, respectivement). Aucune différence significative n'a été notée pour la tolérabilité ou l'atrophie des stéroïdes, mais les données sont limitées. En conclusion, les corticoïdes sont très efficaces dans le psoriasis lorsqu'il est utilisé en continu pendant jusqu'à 8 semaines et de façon intermittente pendant 52 semaines. Le goudron de houille et les rétinoïdes sont d'un intérêt limité. Il ya un manque d'efficacité à long terme et les données de sécurité disponibles sur les interventions topiques utilisés pour le psoriasis.