Short- and long-term results after thrombolytic treatment of deep venous thrombosis.

OBJECTIFS: Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité à court et à long terme des différents schémas de traitement thrombolytique chez les patients avec la jambe ou du bassin de thrombose veineuse profonde (TVP). HISTORIQUE: Il est difficile de savoir si la thrombolyse loco-régionale ou systémique est supérieure dans le traitement de la TVP aiguë jambe ou même si la lyse est plus efficace que l'anticoagulothérapie dans la prévention du syndrome post-thrombotique. Méthodes: Un total de 250 patients en moyenne de 40 ans avec une TVP aiguë ont été randomisés en cinq groupes pour recevoir héparinisation complète (1.000 UI / h) et le traitement de compression, avec quatre groupes ont également administré locorégionale activateur tissulaire du plasminogène (20 mg / jour) ou urokinase (100.000 UI / jour) ou systémique streptokinase (3.000.000 UI par jour) ou urokinase (5.000.000 UI par jour). Tous les groupes ont ensuite reçu un traitement anticoagulant et de compression pour un an. critères d'efficacité primaire inclus le changement après un an du nombre de segments veine fermée et la survenue du syndrome post-thrombotique. RÉSULTATS: systémique traitement thrombolytique considérablement réduit le nombre de segments de veine fermée après 12 mois chez les patients ayant une TVP aiguë par rapport au traitement conventionnel (p <0,05). syndrome post-thrombotique également eu lieu avec moins de fréquence chez les patients traités par voie systémique par rapport aux témoins (p <0,001). thrombolyse à haute dose a conduit à de meilleurs taux de recanalisation complète après sept jours (p <0,01) que la lyse locorégionale. Cependant, 12 patients recevant un fibrinolytique (9 systémique, 3 locaux) ont subi des complications hémorragiques majeures, 9 patients sur le traitement systémique développé une embolie pulmonaire. CONCLUSIONS: systémique traitement thrombolytique pour thrombose veineuse profonde aiguë a réalisé un meilleur résultat de manière significative à court et à long terme clinique que l'héparine conventionnelle traitement anticoagulant / mais au détriment d'une augmentation importante des saignements majeurs et d'embolie pulmonaire. Compte tenu des risques inhérents à ces complications graves, la thrombolyse systémique, bien qu'efficaces, doivent être utilisées de manière sélective dans les membres en danger situations thrombotiques.