A systematic review of venous thromboembolism prophylaxis strategies in patients with renal insufficiency, obesity, or on antiplatelet agents.

CONTEXTE: Il existe une incertitude sur les stratégies optimales pour la thromboembolie veineuse (TEV) chez les populations de sélection telles que les patients atteints d'insuffisance rénale, l'obésité, ou les patients prenant des médicaments anti-plaquettaires comme l'aspirine. Leurs physiologies font prophylaxie particulièrement difficile. OBJECTIF: Nous avons effectué un examen de l'efficacité comparative de la littérature sur l'efficacité et l'innocuité de la thromboprophylaxie chez ces populations. SOURCES DES DONNÉES: Nous avons cherché dans MEDLINE, EMBASE, Scopus, CINAHL, International Pharmaceutical Abstracts, clinicaltrial.gov, et la Cochrane Library à Août 2012. Les études admissibles comprennent les essais contrôlés et les études observationnelles. Extraction des données Deux auteurs ont évalué des études d'éligibilité, extrait en série des données, et d'évaluer de façon indépendante le risque de biais et la force des preuves à l'appui des interventions visant à prévenir la TEV chez ces populations. Résultats: Après un examen de 30 902 citations, nous avons identifié 9 études contrôlées, dont 5 étaient des essais, et les 4 autres étaient des études observationnelles. Cinq articles portaient la prophylaxie des patients atteints d'insuffisance rénale, 2 adressée patients obèses, et 2 patients adressés aux agents antiplaquettaires. Aucune étude a testé la prophylaxie chez les patients souffrant d'insuffisance pondérale ou ceux avec une maladie du foie. La majorité des études observationnelles ont un risque élevé de biais. La solidité de la preuve allait de faible à insuffisant en ce qui concerne l'efficacité comparative et de la sécurité de la thromboprophylaxie chez ces patients. CONCLUSION: Les données actuelles sont insuffisantes en ce qui concerne la prophylaxie de la MTEV optimal pour les patients atteints d'insuffisance rénale, l'obésité, ou ceux qui sont sur les antiagrégants plaquettaires comme l'aspirine. Études de haute qualité sont nécessaires pour informer les cliniciens sur la meilleure prophylaxie de la TEV chez ces patients. Journal of Hospital Medicine 2013;. © 2013 Société de la médecine hospitalière.