Effect of paracetamol on parasite clearance time in Plasmodium falciparum malaria.

CONTEXTE: Le traitement antipyrétique de routine chez les enfants atteints de maladies infectieuses a longtemps été une source de controverse. Chaque année, en plus des médicaments antipaludiques, des millions d'enfants atteints de paludisme à Plasmodium falciparum recevoir du paracétamol pour réduire la fièvre. Cependant, l'utilité de cette pratique n'a pas été prouvée. Méthodes: Dans une étude randomisée à Lambaréné, au Gabon, 50 enfants atteints de paludisme à P. falciparum ont été traités par la quinine par voie intraveineuse, et ont reçu soit antipyrétique mécanique seul, ou en association avec le paracétamol. La température corporelle rectale et la parasitémie ont été enregistrées toutes les 6 heures pendant 4 jours. Les concentrations plasmatiques et les concentrations inductibles du facteur de nécrose tumorale (TNF) et l'interleukine-6 ​​ont été mesurés toutes les 24 h. En outre, la production de radicaux d'oxygène a été mesurée dans les deux groupes. RÉSULTATS: Le temps moyen de dédouanement fièvre était de 32 h pour les enfants traités avec du paracétamol et 43 h pour ceux qui ont reçu antipyrétique mécanique seul, mais cette différence de 11 h n'était pas significative (95% CI -2 à 24 h, p = 0,176). Le temps d'élimination du parasite a été significativement prolongée chez les patients qui ont reçu du paracétamol avec une différence de 16 h (8-24 h, p = 0,004). Les concentrations plasmatiques de TNF et de l'interleukine-6 ​​étaient similaires dans les deux groupes pendant l'étude. Toutefois, les concentrations de TNF induits, et la production de radicaux oxygénés, étaient significativement plus faibles chez les enfants traités avec du paracétamol que ceux qui ont reçu antipyrétique mécanique seul. Interprétation: Ces données suggèrent que le paracétamol n'a pas d'avantages antipyrétiques plus antipyrétique mécanique seul à P falciparum. Par ailleurs, le paracétamol prolonge le temps de clairance parasitaire, peut-être par la production a diminué de TNF et de radicaux d'oxygène.