Leg compression and ambulation is better than bed rest for the treatment of acute deep venous thrombosis.

AIM: Traitement de la thrombose veineuse profonde aiguë (TVP) avec de l'héparine à faible poids moléculaire et de la vitamine K-antagonistes réduit le risque de progression de thrombus et l'embolie pulmonaire mais n'a pas d'effet immédiat sur les signes et les symptômes. Nous avons abordé la question de savoir si la compression et l'ajout de marche conduirait à une amélioration plus rapide clinique que le repos au lit. MÉTHODES: Cinquante-trois patients ambulatoires avec TVP proximales symptomatiques ont été traités au hasard, en plus de daltéparine et la phenprocoumone, soit avec l'entreprise inélastiques (n = 18), des bas de compression élastique (n = 18), tous deux associés à la marche délibérée immédiate, ou un lit reste sans aucune compression (n = 17). Nous avons évalué tous les jours à pied, le bien-être, la qualité de vie, douleur, gonflement et de scores cliniques sur une période de 9 jours. scans pulmonaire et une échographie de la jambe ont été réalisées aux jours 0 et 9. RÉSULTATS: Dans les groupes de la distance de marche de compression augmente avec le temps à 4 km / jour en moyenne. Amélioration du bien-être et la qualité DVT-de vie a été nettement plus rapide et plus prononcée avec une compression de l'alitement (p <0,05 pour les bas, p <0,001 pour les bandages). La douleur contrôlée par une échelle visuelle analogique a diminué avec le temps dans un modèle linéaire dans tous les groupes (p <0,001). Il y avait une différence significative entre les groupes (p <0,01), le meilleur effet être atteint avec des bandages. La douleur évaluée par un test de provocation a été réduit de moitié le jour 3 avec le repos au lit mais il est resté constamment présents au cours des 6 jours suivants. Avec la compression a été réduite à près de base sur 3 jours. Gonflement a été presque complètement éliminé avec compression et scores cliniques a également amélioré avec plus de repos au lit (p <0,001). progression de thrombus, qui sont étudiés avec des ultrasons, a été moins fréquente et moins prononcée dans les groupes de compression que le repos au lit. Il n'y avait pas de différence de l'embolie pulmonaire nouveaux scans du poumon répéter. CONCLUSION: la compression des jambes combinés avec des cannes est la meilleure alternative pour le repos au lit pour le traitement symptomatique des patients ambulatoires souffrant de TVP proximales.