The effect of computerized provider order entry systems on clinical care and work processes in emergency departments: a systematic review of the quantitative literature.

Objectif de l'étude: Nous nous engageons à une revue systématique de la littérature quantitative liée à l'effet des systèmes de saisie des commandes des fournisseurs informatiques dans le département des urgences (SU). MÉTHODES: Nous avons cherché dans MEDLINE, EMBASE, Inspec, CINAHL et CPOE.org pour les études de langue anglaise publiés entre Janvier 1990 et mai 2011. RÉSULTATS: Nous avons identifié 1.063 articles, dont 22 répondaient à nos critères d'inclusion. Seize ont utilisé une conception pré / post, 2 étaient des essais contrôlés randomisés. Douze études ont rapporté des résultats liés à la circulation des patients / travail clinique, 7 examiné les systèmes d'aide à la décision, et 6 effets rapportés sur la sécurité des patients. Il n'y avait pas d'études que les systèmes d'aide à la décision mesurée et son effet sur le flux des patients / travail clinique. La saisie des commandes de fournisseur informatique a été associée à une augmentation du temps passé sur l'ordinateur (jusqu'à 16,2% pour les infirmières et 11,3% pour les médecins), avec aucun changement significatif dans le temps consacré aux soins des patients. La saisie des commandes de fournisseur informatique des systèmes d'aide à la décision est liée à une diminution significative des erreurs de prescription (allant de 17 à 201 erreurs par 100 commandes), les événements indésirables potentiels (0,9 pour 100 commandes), et prescrire des doses excessives (31% de baisse pour une ensemble ciblé de médicaments contre les maladies rénales). Conclusion: Il ya des avantages tangibles liés aux systèmes d'entrée / de décision de commandes fournisseur informatisés soutien dans l'environnement ED. Néanmoins, lorsqu'il est considéré comme faisant partie d'un cadre de composants techniques, cliniques et organisationnels de l'ED, la base de données probantes n'est ni cohérente ni complète. Méthodes de recherche Multiméthodes (y compris la recherche qualitative) peuvent contribuer à la compréhension des multiples dimensions de la prestation des soins à l'urgence, et non comme des entités distinctes mais comme des éléments essentiels d'un système hautement intégré de soins.