Cough and angiotensin II receptor antagonists: cause or confounding?

AIMS: La toux est un des effets secondaires les plus fréquents associés à conversion de l'angiotensine (IECA inhibiteurs de l'enzyme), mais n'est pas pensé pour être associé avec le losartan, un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA). Cette étude compare les rapports de la toux avec le losartan et trois IECA utilisées dans la pratique générale. MÉTHODES: Des études ont été menées pour le losartan, et trois IECA énalapril, le lisinopril et le périndopril, en utilisant la technique de la prescription-Event Monitoring. Les patients ont été identifiés à l'aide de données sur ordonnance délivrés. Questionnaires ont été envoyés aux praticiens des patients générales 6 mois après la date de première prescription. Les cas de toux dans les 60 premiers jours de traitement avec le losartan ayant entraîné le retrait du médicament ont été suivis au moyen de questionnaires supplémentaires. Les taux d'incidence pour les rapports de la toux ont été calculés. Afin de réduire l'impact du report des effets, les ratios des taux ont été calculés pour les premiers rapports de la toux entre les jours 8 et 60 en utilisant le losartan que le médicament index. RÉSULTATS: La cohorte pour chaque médicament dépassé 9000 patients. La répartition par âge et par sexe et des indications pour déterminer les quatre médicaments étaient similaires. La toux a été la raison la plus fréquente de l'abandon du losartan et de l'événement le plus fréquemment rapporté dans le premier mois de traitement avec ce médicament. Lorsque les rapports de la toux entre les jours 1-7 ont été exclus, les taux de toux étaient significativement plus élevés pour l'IECA trois ans quand rapport avec le losartan (ratios des taux de 1,5, 4,8 et 5,7, p <0,03). 101 patients avaient interrompu le losartan en raison de la toux. 91% d'entre eux avaient déjà été prescrit un IECA et 86% avaient déjà connu la toux IECA. CONCLUSIONS: Report représentaient l'excès observé des rapports de la toux avec le losartan. Taux de toux entre les jours 8 et 60 étaient significativement plus élevés pour l'IECA trois par rapport avec le losartan. Les facteurs de confusion liés à des études comparatives de cohortes d'observation sont discutées.