Risk assessment scales for pressure ulcer in intensive care units: a systematic review with metaanalysis

OBJECTIFS: Identifier les échelles d'évaluation des risques pour les ulcères de pression qui ont été utilisés dans les unités de soins intensifs. Déterminer lequel d'entre eux ont été validés selon les critères de validité, la capacité prédictive et la fiabilité, le développement, si possible, des indicateurs agrégés. MÉTHODES: Une revue systématique de la littérature clinique avec des méta-analyse. Les principales bases de données internationales des sciences de la santé ont été recherchées pour des études prospectives sur la validité et / ou la capacité prédictive des échelles d'évaluation des ulcères de pression de risque publiés entre 1962 et 2009 dans toutes les langues et avec une perte de suivi de moins de 25%. Nous avons exclu la littérature grise, les examens et les études rétrospectives et transversales. La qualité méthodologique des études a été évaluée en fonction des lignes directrices du Programme d'évaluation des compétences essentielles. Les indicateurs analysés étaient la validité, la taille de l'effet (RR) et la fiabilité. Lorsque deux plus valides ou des études originales ont été trouvés, une méta-analyse a été réalisée en utilisant le modèle à effet aléatoire suivie d'une analyse de sensibilité. Résultats: Nous avons identifié un total de 255 articles identifiés 16 échelles d'évaluation des risques conçus spécifiquement pour l'UCI. Il y a 26 études qui mesurent la validité du même. Seuls trois échelles ont plus d'une étude de validation (NM Bienstein, Cubbin-Jackson, Jackson-Cubbin). Quatre échelles générales ont également été validées en réanimation (Braden, Norton, BM Choi Song-et Waterlow). Waterlow et NM Bienstein ne sont pas valables pour une faible sensibilité. Cubbin-Jackson, Jackson-Cubbin et Norton ont des données très similaires de validité prédictive, mais avec de très petit échantillon. échelle de Braden est mieux testé dans l'unité de soins intensifs, avec les paramètres appropriés et la validité prédictive. CONCLUSIONS: Nous recommandons l'utilisation de l'échelle de Braden pour évaluer le risque de développer des ulcères de pression dans les unités de soins intensifs. D'autres échelles que Cubbin-Jackson, Jackson-Cubing, Norton ou BM Choi-Song peuvent être utiles, mais elles doivent être testées dans un plus grand nombre de patients.