Low-dose bupivacaine-fentanyl spinal anesthesia for cesarean delivery.

CONTEXTE ET OBJECTIFS: L'hypotension après rachianesthésie reste monnaie courante dans l'accouchement par césarienne. Opioïdes par voie intrathécale sont en synergie avec les anesthésiques locaux et d'intensifier bloc sensitif sans augmenter bloc sympathique. La combinaison permet d'obtenir une rachianesthésie avec des doses inadéquates contraire d'anesthésique local. Nous émettons l'hypothèse que ce phénomène pourrait être utilisé pour fournir la rachianesthésie pour césarienne tout en entraînant une hypotension moins fréquentes. Méthodes: Trente-deux femmes programmées pour une césarienne ont été divisés en 2 groupes de patients ayant reçu une injection de la colonne vertébrale soit 10 mg d'isobares (ordinaire) mg de bupivacaïne 0,5% ou 5 de la bupivacaïne isobare à 25 microg fentanyl ajouté. Chaque mesure de la pression artérielle systolique inférieure à 95 mm Hg ou une diminution de la pression systolique supérieure à 25% du niveau de référence est considéré comme l'hypotension et traité avec un bolus de 5 à 10 mg d'éphédrine par voie intraveineuse. RÉSULTATS: bloc rachidien fourni anesthésie chirurgicale chez tous les patients. Pic niveau sensoriel était plus élevé (T3 T4 v. 5) et le bloc moteur plus intense dans le groupe bupivacaïne plaine. Les patients bupivacaïne simples étaient plus susceptibles de nécessiter un traitement de l'hypotension (94% v 31%) et avaient une hypotension plus persistante (4,8 V 0,6 mesures hypotenseurs par patient) que les patients du minidose bupivacaïne-fentanyl groupe. Les besoins d'éphédrine signifient étaient de 23,8 mg et 2,8 mg, respectivement, pour les 2 groupes. Les patients dans le groupe bupivacaïne sont également plaints de nausées plus fréquemment que les patients du minidose bupivacaïne-fentanyl groupe (69% contre 31%). CONCLUSIONS: La bupivacaïne 5 mg + fentanyl 25 microg fourni rachianesthésie pour césarienne avec moins d'hypotension, les exigences de vasopresseurs, et les nausées que rachianesthésie avec 10 mg de bupivacaïne.