Complete paralysis of the quadriceps secondary to post-traumatic iliopsoas hematoma: a systematic review.

OBJECTIF: Paralysie du nerf fémoral secondaire à une compression par un hématome du psoas-iliaque est rarement post-traumatique. L'ablation chirurgicale de l'hématome aigu semble le traitement de choix. Le principal objectif de cette revue systématique était de déterminer le délai optimal entre le traumatisme et la chirurgie, afin d'obtenir une récupération fonctionnelle totale. Méthodes: Une recherche a été effectuée via PubMed. Les critères d'inclusion étaient les études en langue anglaise, la présentation des résultats du traitement de la paralysie du nerf fémoral secondaire à une compression par un hématome post-traumatique des psoas. Le critère d'évaluation primaire était la guérison clinique de la fonction du nerf fémoral. Les critères secondaires étaient le délai de récupération et le délai entre le traumatisme et la chirurgie. RÉSULTATS: Treize études ont été identifiés, seuls les rapports de cas. Seize patients ont été inclus, la moyenne de 16,6 ans ± 3,4 ans, 11 hommes et 5 femmes. La blessure a été associée à la pratique du sport dans 12/16 (75%) des cas. Les symptômes neurologiques développés environ 5 jours après la lésion. Paralysie fémorale était complète chez 8 patients et partielle chez 8 patients. Le délai moyen entre la blessure et le diagnostic était 7.3 (2-25) jours dans le groupe conservateur et 17,8 (4-45) jours dans le groupe chirurgical. Sept patients ont été gérées prudemment, 6 paralysie partielle et 1 paralysie totale, et 9 chirurgicalement, 7 paralysie totale et 2 paralysie partielle. La reprise a été totale dans 13/14 patients (sept traitement chirurgical et six gestion prudente) et partielle chez un patient qui a été géré de manière prudente malgré une paralysie totale. Le délai de récupération totale varie de 1 mois à 6 semaines en groupe conservateur et 3 mois à 2 ans dans le groupe chirurgical. CONCLUSION: Cette revue systématique semble indiquer que quel que soit le retard, la chirurgie est nécessaire en cas de paralysie complète du nerf fémoral secondaire à la compression d'un hématome post-traumatique du muscle psoas-iliaque. QUALITÉ DES PREUVES V: revue systématique des études de niveau V.