Antibiotiques pour le rhume banal et la rhinite purulente aiguë

背景: 長久以來抗生素在一般感冒的治療上被認為無效的，但考慮它們可能會預防繼發的細菌感染，抗生素仍然常被開立。隨著抗生素抗藥性的關注與日俱增，審視一般感冒抗生素治療效益的證據是非常重要的。 目標: 確定(1)比較抗生素與安慰劑在減少急性上呼吸道感染之一般症狀、及特定鼻咽喉症狀的效益；(2)抗生素是否在急性化膿性鼻炎有作用；(3)抗生素對急性上呼吸道感染的病人是否會引起顯著的不良結果。 搜尋策略: 搜尋the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)(The Cochrane Library，2005年第1期)；MEDLINE(1966年1月至2005年3月第1週)；EMBASE(1980年至2004年12月)，the Family Medicine Database (1908年第一卷至1993年第13卷；本資料庫於1993年斷刊)，相關文章的參考文獻，也連繫了主要研究者。 選擇標準: 在病程小於7天的急性上呼吸道感染、或是病程小於10天的急性化膿性鼻炎病人，比較任一種抗生素和安慰劑療效的隨機對照試驗。 資料收集與分析: 兩位作者皆獨立評估試驗品質及摘選資料。 主要結論: 除非特別說明，所有的分析都使用固定效益模式(fixedeffect model)。收錄的試驗的品質良莠不一。依據6個試驗(包含1147個病患)的匯總分析，在治癒失敗或是症狀持續程度上，接受抗生素治療並不會比接受安慰劑的效果更好(相對危險值(relative risk, RR) 0.89，95%信賴區間值(95% confidence interval, CI) 0.77至1.04)。整體來說，採用隨機效益模式(randomeffects model)分析下，抗生素組發生副作用的相對風險值(RR)為1.8(95% CI值1.01 至3.21)。成人接受抗生素比接受安慰劑有更顯著的副作用風險(RR值2.62，95% CI值1.32至5.18)(隨機效益模式)，但小孩風險沒有比較高(RR值0.91，95% CI值0.51至1.63)。依據6個試驗(包含772個試驗參與者)對急性化膿鼻炎的持續性分析，使用抗生素對照安慰劑的匯總相對風險值(pooled relative risk)為0.57(95% CI值0.37至0.87) (隨機效益模式)。 作者結論: 沒有足夠的證據可支持在急性上呼吸道感染的成人或小孩身上使用抗生素是有益的。抗生素在成人會引起顯著的不良反應。證據顯示在急性化膿性鼻炎和急性清澈分泌性鼻炎，使用抗生素是有益的，但不建議常規使用。