A randomized controlled comparison of azithromycin and ofloxacin for treatment of multidrug-resistant or nalidixic acid-resistant enteric fever.

Pour examiner l'efficacité et la sécurité des cours de courte durée de l'azithromycine et l'ofloxacine pour le traitement multi-résistante (MDR, c'est à dire, résistantes au chloramphénicol, l'ampicilline, le cotrimoxazole et) et l'acide nalidixique résistant fièvre entérique, l'azithromycine (1 g une fois par jour pendant 5 jours à 20 mg / kg / jour) et l'ofloxacine (200 mg par voie orale deux fois par jour pendant 5 jours à 8 mg / kg / jour) ont été comparés dans une étude ouverte, randomisée chez les adultes admis à l'hôpital avec la fièvre typhoïde non compliquée. Un total de 88 sang confirmés par culture patients ont été inclus dans l'étude (86 à Salmonella enterica sérotype Typhi et 2 avec S. enterica sérotype Paratyphi A). Parmi ceux-ci, 44 ont reçu l'azithromycine et 44 ofloxacine. Un total de 68 sur 87 (78%) isolats étaient MDR serovar Typhi, et 46 de 87 (53%) étaient résistants à l'acide nalidixique. Le MIC (90) (plage) de l'azithromycine était de 8 (4-16) microgramme / ml pour les isolats. Le MIC (90) (plage) de l'ofloxacine pour les nalidixique sensibles à l'acide isolats était de 0,03 (0,015 à 0,06) microgramme / ml et pour les acide nalidixique isolats résistants à l'est de 0,5 (0,25 à 1,0) microgramme / ml. Il n'y avait pas de différence significative dans le taux de guérison clinique globale avec l'ofloxacine et l'azithromycine (38 sur 44 [86,4%] contre 42 sur 44 [95,5%], p = 0,27) ou chez les patients infectés par le nalidixique résistant à l'acide la typhoïde (17 sur 21 [81,0%] contre 24 sur 25 [96,0%], p = 0,16). Cependant, les patients avec l'acide nalidixique résistant typhoïde traités avec l'ofloxacine a eu un temps plus la fièvre jeu par rapport à ceux traités par l'azithromycine (174 [60 à 264] versus 135 [72] à 186 h, p = 0.004) et a eu des cultures positives après fécaux la fin du traitement (7 sur 17 [41%] versus 0 sur 19 [0%], p = 0,002). Les deux antibiotiques ont été bien tolérés. Un cours de 5 jours de l'azithromycine a été efficace pour le traitement de la fièvre typhoïde en raison de MDR et nalidixique-résistant à l'acide serovar Typhi, alors que le régime choisi l'ofloxacine a été moins satisfaisante pour ces souches.