Role of steroid minimization in the tacrolimus-based immunosuppressive regimen for liver transplant recipients: A systematic review and meta-analysis of prospective randomized controlled trials

Pour évaluer l'efficacité et la sécurité de sevrage des stéroïdes tôt ou éviter des stéroïdes dans le tacrolimus traitement immunosuppresseur à base de (Tac) pour les greffés du foie. Selon les exigences de l'examen systématique Cochrane, une recherche documentaire approfondie a été effectuée dans PubMed / MEDLINE et bases de données électroniques Cochrane entre 1995 et 2011 en utilisant les mots clés "de transplantation du foie», «Tac» et «libre» ou «stéroïde stéroïdes retrait, "limitant articles à la langue anglaise. Les données ont été traitées pour une méta-analyse de 12 Stata logiciel. Au total, 17 essais prospectifs randomisés contenant 1980 patients transplantés ont été inclus dans cette étude. Les estimations de RR combiné global de 1 -, 2 -, 3 - et 5 ans des patients et des greffons taux de survie étaient de 0,985, 0,998, 0,995, 1,100 et (IC à 95% de 0,925 à 1,048, de 0,934 à 1,067, de 0,894 à 1,107, et 0,968 à 1,250, respectivement), ainsi que 0,998, 0,993, 0,945, 1,053 et, respectivement (IC à 95% de 0,928 à 1,072, de 0,902 à 1,092, de 0,833 à 1,072, et de 0,849 à 1,307, respectivement). Les autres estimations de RR communs de rejet aigu et les taux de rejet chronique pour toutes les études étaient inscrits 1,077 et 0,311 (IC à 95% de 0,864 à 1,343 et de 0,003 à 37,207). Quant aux prédicteurs secondaires, les estimations de RR communs tels que le VHC récidive, récidive du CHC, le diabète, l'hypertension, un dysfonctionnement rénal, infection bactérienne, et CMV étaient 1.101, 1.403, 1.836, 1.607, 0.842, 1.096, et 2.280, respectivement (IC à 95% de 0,964 à 1,257, de 0,422 à 4,688, de 1,294 à 2,606, de 0,926 à 1,228, de 0,693 à 1,022, de 0,783 à 1,533, et 1,500 à 3,465, respectivement). Il n'y avait pas de différences entre le groupe stéroïde et le groupe sans stéroïdes pour tous les indices d'observation clinique à l'exception de l'incidence du diabète (p = 0,001) et de l'infection à CMV (p <0,001). En résumé, notre étude indiquent que l'arrêt rapide des stéroïdes dans le traitement immunosuppresseur à base de Tac ne peut conduire à un risque accru de morbidité et le taux de rejet.