[Relative afferent pupillary defect in glaucoma].

CONTEXTE: L'objectif de cette étude rétrospective était d'évaluer la fréquence de défaut par rapport pupillaire afférent (RAPD) dans le glaucome et si son accident a trait à la gravité de l'anomalie du champ visuel et son asymétrie latérale détectée par la périmétrie automatisée standard. Patients et méthodes: Parmi les patients atteints de glaucome primaire à angle ouvert examiné à l'unité de glaucome de nos universitaires yeux des patients hospitalisés ont été identifiés chez qui un test oscillant lampe de poche dans le cadre de leur examen de routine a été effectuée. Le 30 ° du champ visuel central a été examiné par le biais de la périmétrie statique en utilisant la Tübinger automatique de périmètre ou le poulpe périmètre. Les résultats du champ visuel et de leur différence de côté ont été comparés entre les patients avec et sans RAPD par moyen du test de Wilcoxon. RÉSULTATS: Après avoir pris en considération les critères d'inclusion, 100 patients atteints de glaucome ont été inclus dans l'étude, 34 d'entre eux avaient un RAPD (34%). Pour l'analyse de champ visuel que les données de 85 patients, qui ont reçu la même stratégie périphérique, ont été utilisés. 25 d'entre eux avaient une RAPD (29%). Les scores du champ visuel calculés chez les patients atteints RAPD étaient significativement plus élevés que ceux des patients sans RAPD (p <0,01), ce qui signifie la perte du champ visuel était généralement plus avancé. De plus la différence de côté dans le champ visuel des deux yeux était significativement plus élevée chez les patients atteints RAPD (p <0,01). Une courbe des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) a montré que la différence de côté dans des anomalies du champ visuel est un bon prédicteur de RAPD avec une aire sous la courbe (AUC) de 0,81. CONCLUSION: RAPD peut être diagnostiqué chez environ un tiers des patients atteints de glaucome primaire à angle ouvert. Il peut être trouvé en particulier avec plus de défauts du champ visuel de pointe et anomalies du champ visuel avec une plus grande asymétrie latérale. Son absence ne signifie pas qu'il n'y a pas une anomalie du champ visuel du tout. Nous conseillons d'inclure le test oscillant lampe de poche dans le diagnostic du glaucome.