Tissue plasminogen activator versus heparin for locking dialysis catheters: A systematic review.

CONTEXTE ET OBJECTIFS: cathéters d'hémodialyse sont généralement utilisés lorsque la thérapie de remplacement rénal est lancée. Ces cathéters ont des complications importantes. Parmi les «verrouillant» les solutions utilisées dans le but de réduire ces complications est activateur tissulaire du plasminogène recombinant (rt-PA). Cet examen systématique est de déterminer l'efficacité du rt-PA par rapport à l'héparine, la norme de diligence. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Une revue systématique des essais contrôlés randomisés étudient rt-PA seul ou rt-PA plus héparine par rapport à l'héparine seule que le verrouillage des agents pour les cathéters d'hémodialyse, qui comprenait les patients avaient besoin d'un cathéter d'hémodialyse temporaire pour hémodialyse. Nous avons identifié les essais pertinents par le biais des bases de données électroniques et de la correspondance avec des experts. Deux enquêteurs examen indépendant essais potentiellement admissibles et extrait les données. Résultats: Trois essais répondaient aux critères d'inclusion. Un essai fait état d'une amélioration de dysfonctionnement du cathéter chez les patients utilisant le rt-PA plus héparine pour verrouiller les cathéters (20,0%) par rapport à l'héparine seule (34,8%). Un autre essai rapporté plus haut débit de sang dans les cathéters d'hémodialyse chez les patients qui ont reçu du rt-PA (231,6 ± 12,4 ml / min) par rapport à ceux ayant reçu l'héparine (206,9 mL / min). Le troisième procès rapporté la formation de caillots et le poids qui ont été diminué de moitié en groupe rt-PA par rapport au groupe héparine. CONCLUSIONS: Dans les quelques essais randomisés qui répondaient à nos critères d'inclusion, l'utilisation du rt-PA comme une solution de verrouillage pour les cathéters d'hémodialyse semble être associé à moins d'effets indésirables et des dysfonctionnements du cathéter par rapport à l'héparine. Notre revue systématique est limitée par les essais randomisés portant sur quelques notre question et la grande variété de mesures de résultats. D'autres études prospectives randomisées sont nécessaires pour confirmer cette conclusion.